Fluktuation af rimicitet for at forudsige bedring (FR2)

KORT REFERAT :

I de mest alvorlige tilfælde af hjerneskader kan intensiv behandling give patienter med ændret bevidsthed mulighed for at overleve på trods af en betydelig risiko for svære følgesygdomme. Vedvarende svækkelse af bevidsthed er i øjeblikket kategoriseret efter adfærd i tre hovedneurologiske kategorier: komatøs tilstand, vegetativ tilstand (for nyligt navngivet uresponsivt vågenhedssyndrom) og minimalt bevidst tilstand. Forfining af diagnosen intern tilstand er et vigtigt mål for at bestemme evnerne til en optimal genopretning af kognitivt underskud. Døgnrytme er impliceret i reguleringen af ​​søvn-vågen-cyklusser, men også i kognitive funktioner. Deres rolle er faktisk revalueret i mekanismerne for bevidsthedssvækkelse. For det første er det velkendt, at kognitive præstationer delvist afhænger af sådanne rytmer, da de er mere forhøjede i løbet af dagen og korreleret til den hormonale sekretion. I et prognostisk synspunkt kunne færre rytmiske forstyrrelser i den indledende genoplivningsperiode (med reorganiserede søvnrytmer og tilstedeværelsen af ​​paradoksal søvn) være forbundet med et højere funktionelt resultat.

Denne interne alarmtilstand kan dog variere meget i løbet af dagen, da den kan være påvirket af specifikke rytmer, såsom døgnrytmen. Kun en løbende vurdering kan hjælpe med at definere dem korrekt.

Efterforskere antager således, at døgnrestaurationen, vurderet i et dynamisk perspektiv, er forbundet med forbedring af indhold og bevidsthedsniveau. Hovedudfordringen i vores undersøgelse er at fange de langsigtede ændringer i udviklingen af ​​døgnrytme og ultradian rytmer og at bevare en del af den naturlige historie af disse patienters kliniske helbredelse.

For at nå dette mål planlægger efterforskerne i løbet af mere end 2 dage at analysere både neurofysiologiske rytmer (EEG) og adfærdsmæssige rytmer af årvågenhed ("Øjne"-skalaen fra Glasgow-coma-skalaen) i et datasæt indsamlet retrospektivt fra populationen af ​​patienter, der kontinuerligt overvåges ved EEG til medicinske formål (for at identificere anfald og forhindre status epilepticus) på en intensivafdeling på et undervisningshospital, så vidt erhvervelser varer mere end 48 timer og ikke viser længerevarende epileptiske udledninger eller artefakter, der fører til ufortolkeligt EGG.