Fluctuatie van rhymiciteit om herstel te voorspellen (FR2)

KORTE SAMENVATTING :

In de meest ernstige gevallen van hersenletsel kan intensieve zorg patiënten met een veranderd bewustzijn in staat stellen te overleven, ondanks een aanzienlijk risico op ernstige gevolgen. Aanhoudende bewustzijnsstoornissen worden momenteel op basis van gedrag ingedeeld in drie belangrijke neurologische categorieën: comateuze toestand, vegetatieve toestand (onlangs het niet-reagerende waaksyndroom genoemd) en minimaal bewuste toestand. Het verfijnen van de diagnose van de interne toestand is een belangrijk doel om de mogelijkheden voor een optimaal herstel van cognitieve stoornissen te bepalen. Circadiane ritmes zijn betrokken bij de regulatie van slaap-waakcycli, maar ook bij cognitieve functies. Hun rol wordt in feite geherwaardeerd in de mechanismen van bewustzijnsstoornissen. Ten eerste is het algemeen bekend dat cognitieve prestaties gedeeltelijk afhankelijk zijn van dergelijke ritmes, aangezien deze gedurende de dag meer verhoogd zijn en verband houden met de hormonale secretie. Vanuit prognostisch oogpunt zouden minder ritmische verstoringen tijdens de initiële reanimatieperiode (met gereorganiseerde slaapritmes en de aanwezigheid van paradoxale slaap) in verband kunnen worden gebracht met een hoger functioneel resultaat.

Deze interne staat van alertheid kan gedurende de dag echter zeer variabel zijn, omdat deze kan worden beïnvloed door specifieke ritmes zoals het circadiane ritme. Alleen een continue beoordeling kan helpen om ze goed te definiëren.

Onderzoekers veronderstellen dus dat de circadiane restauratie, beoordeeld in een dynamisch perspectief, verband houdt met de verbetering van de inhoud en het niveau van bewustzijn. De belangrijkste uitdaging van onze studie is om de langetermijnveranderingen in de evolutie van circadiane en ultradiane ritmes vast te leggen en een deel van de natuurlijke geschiedenis van het klinische herstel van deze patiënten te behouden.

Om dit doel te bereiken, zijn de onderzoekers van plan om gedurende meer dan 2 dagen zowel neurofysiologische ritmes (EEG) als gedragsritmes van alertheid ("Eyes"-schaal van de Glasgow-coma-schaal) te analyseren in een dataset die retrospectief wordt verzameld uit de populatie van patiënten die continu worden gecontroleerd. door EEG voor medische doeleinden (om epileptische aanvallen te identificeren en status epilepticus te voorkomen) op een intensive care-afdeling van een academisch ziekenhuis, voor zover acquisities langer dan 48 uur duren en geen langdurige epileptische ontladingen of artefacten vertonen die leiden tot oninterpreteerbare EGG.