Fluktuasjon av rimsitet for å forutsi utvinning (FR2)

KORT OPPSUMMERING :

I de mest alvorlige tilfellene av hjerneskader kan intensivbehandling tillate pasienter med endret bevissthet å overleve til tross for en betydelig risiko for alvorlige følgetilstander. Vedvarende bevissthetssvikt er for tiden kategorisert etter atferd i tre nevrologiske hovedkategorier: komatøs tilstand, vegetativ tilstand (nylig kalt "unresponsive wakefulness syndrome") og minimal bevisst tilstand. Å avgrense diagnosen intern tilstand er et hovedmål for å bestemme evnene for en optimal utvinning av kognitivt underskudd. Døgnrytmer er involvert i reguleringen av søvn-våkne-sykluser, men også i kognitive funksjoner. Deres rolle blir faktisk revaluert i mekanismene for bevissthetssvikt. For det første er det velkjent at kognitive prestasjoner delvis avhenger av slike rytmer ettersom de er mer forhøyede i løpet av dagen og korrelert til den hormonelle sekresjonen. I et prognostisk synspunkt kan færre rytmiske forstyrrelser under den første gjenopplivningsperioden (med omorganiserte søvnrytmer og tilstedeværelse av paradoksal søvn) være assosiert med et høyere funksjonelt resultat.

Imidlertid kan denne interne våkenhetstilstanden være svært varierende i løpet av dagen, da den kan være påvirket av spesifikke rytmer som døgnrytmen. Bare en kontinuerlig vurdering kan bidra til å definere dem riktig.

Dermed antar etterforskere at døgnrestaureringen, vurdert i et dynamisk perspektiv, er assosiert med forbedring av innhold og bevissthetsnivå. Hovedutfordringen med studien vår er å fange opp de langsiktige endringene i utviklingen av døgnrytmer og ultradianrytmer og å beholde en del av den naturlige historien til den kliniske bedring av disse pasientene.

For å oppnå dette målet planlegger etterforskerne å analysere både nevrofysiologiske rytmer (EEG) og atferdsrytmer av årvåkenhet («Øyne»-skalaen fra Glasgow-coma-skalaen) i et datasett som er samlet inn retrospektivt fra populasjonen av pasienter som kontinuerlig overvåkes. ved EEG for medisinske formål (for å identifisere anfall og forhindre status epilepticus) på en intensivavdeling på undervisningssykehuset så langt anskaffelser varer mer enn 48 timer og ikke presenterer forlengede epileptiske utflod eller artefakter som fører til uforståelig EGG.