Wahania rytmiczności w celu przewidzenia powrotu do zdrowia (FR2)

KRÓTKIE PODSUMOWANIE :

W najcięższych przypadkach urazów mózgu intensywna terapia może pozwolić pacjentom ze zmienioną świadomością przeżyć pomimo znacznego ryzyka ciężkich następstw. Trwałe upośledzenia świadomości są obecnie klasyfikowane według zachowania w trzech głównych kategoriach neurologicznych: stan śpiączki, stan wegetatywny (ostatnio nazwany zespołem niereagującego czuwania) i stan minimalnej świadomości. Udoskonalenie diagnozy stanu wewnętrznego jest głównym celem określenia możliwości optymalnego powrotu do deficytu poznawczego. Rytmy okołodobowe są zaangażowane w regulację cykli snu i czuwania, ale także w funkcje poznawcze. Ich rola jest właściwie przeceniana w mechanizmach zaburzeń świadomości. Po pierwsze, dobrze wiadomo, że funkcje poznawcze częściowo zależą od takich rytmów, ponieważ są one bardziej podwyższone w ciągu dnia i skorelowane z wydzielaniem hormonów. Z prognostycznego punktu widzenia mniej zaburzeń rytmicznych w początkowym okresie resuscytacji (ze zreorganizowanymi rytmami snu i obecnością snu paradoksalnego) może wiązać się z wyższymi wynikami czynnościowymi.

Jednak ten wewnętrzny stan czujności może być bardzo zmienny w ciągu dnia, ponieważ mogą na niego wpływać określone rytmy, takie jak rytm dobowy. Tylko ciągła ocena może pomóc w ich prawidłowym zdefiniowaniu.

Badacze stawiają zatem hipotezę, że regeneracja okołodobowa, oceniana w ujęciu dynamicznym, wiąże się z poprawą treści i poziomu świadomości. Głównym wyzwaniem naszego badania jest uchwycenie długoterminowych zmian w ewolucji rytmów okołodobowych i ultradobowych oraz zachowanie części naturalnej historii klinicznego powrotu do zdrowia tych pacjentów.

Aby osiągnąć ten cel, badacze planują przeanalizować w ciągu ponad 2 dni zarówno rytmy neurofizjologiczne (EEG), jak i behawioralne rytmy czujności (skala „Oczy” ze skali śpiączki Glasgow) w zbiorze danych zebranym retrospektywnie z populacji pacjentów stale monitorowanych za pomocą EEG w celach medycznych (w celu identyfikacji napadów i zapobiegania stanom padaczkowym) na oddziale intensywnej terapii szpitala uniwersyteckiego, o ile akwizycje trwają dłużej niż 48 godzin i nie wykazują przedłużających się wyładowań padaczkowych lub artefaktów prowadzących do niemożliwych do interpretacji EGG.