Flutuação de rimicidade para prever a recuperação (FR2)

SUMÁRIO BREVE :

Nos casos mais graves de lesões cerebrais, os cuidados intensivos podem permitir que os pacientes com consciência alterada sobrevivam, apesar do risco significativo de sequelas graves. Os prejuízos persistentes da consciência são atualmente classificados de acordo com o comportamento em três categorias neurológicas principais: estado comatoso, estado vegetativo (recentemente denominado síndrome de vigília não responsiva) e estado minimamente consciente. Refinar o diagnóstico do estado interno é um objetivo importante para determinar as habilidades para uma recuperação ideal do déficit cognitivo. Os ritmos circadianos estão implicados na regulação dos ciclos sono-vigília, mas também nas funções cognitivas. Seu papel é realmente reavaliado nos mecanismos de comprometimento da consciência. Em primeiro lugar, é bem conhecido que os desempenhos cognitivos dependem parcialmente desses ritmos, pois são mais elevados durante o dia e correlacionados com a secreção hormonal. Do ponto de vista prognóstico, menos perturbações rítmicas durante o período inicial de ressuscitação (com ritmos de sono reorganizados e presença de sono paradoxal) poderiam estar associados a um melhor resultado funcional.

No entanto, esse estado interno de alerta pode ser altamente variável durante o dia, pois pode ser influenciado por ritmos específicos, como o ritmo circadiano. Só uma avaliação contínua poderia ajudar a defini-los adequadamente.

Assim, os investigadores levantam a hipótese de que a restauração circadiana, avaliada numa perspetiva dinâmica, está associada à melhoria do conteúdo e do nível de consciência. O principal desafio do nosso estudo é captar as mudanças de longo prazo na evolução dos ritmos circadiano e ultradiano e manter uma parte da história natural da recuperação clínica desses pacientes.

Para atingir este objetivo, os investigadores planejam analisar durante mais de 2 dias tanto os ritmos neurofisiológicos (EEG) quanto os ritmos comportamentais de alerta (escala "Olhos" da escala de coma de Glasgow) em um conjunto de dados coletados retrospectivamente da população de pacientes monitorados continuamente por EEG para fins médicos (para identificar convulsões e prevenir o status epilepticus) em unidade de terapia intensiva de hospital universitário desde que as aquisições durem mais de 48h e não apresentem descargas epilépticas prolongadas ou artefatos que levem a EGG não interpretável.