Kolísání rymičnosti k předpovědi zotavení (FR2)

STRUČNÉ SHRNUTÍ :

V nejtěžších případech poranění mozku může intenzivní péče umožnit pacientům se změněným vědomím přežít i přes značné riziko těžkých následků. Přetrvávající poruchy vědomí jsou v současné době kategorizovány podle chování do tří hlavních neurologických kategorií: komatózní stav, vegetativní stav (nedávno pojmenovaný syndrom nereagující bdělosti) a stav minimálního vědomí. Zpřesnění diagnózy vnitřního stavu je hlavním cílem pro určení schopností pro optimální obnovu kognitivního deficitu. Cirkadiánní rytmy se podílejí na regulaci cyklů spánku a bdění, ale také na kognitivních funkcích. Jejich role je vlastně přehodnocována v mechanismech poruchy vědomí. Za prvé, je dobře známo, že kognitivní výkony částečně závisí na takových rytmech, protože jsou během dne více zvýšené a korelují s hormonální sekrecí. Z prognostického hlediska by mohlo být méně rytmických poruch během počátečního období resuscitace (s reorganizovanými spánkovými rytmy a přítomností paradoxního spánku) spojeno s vyšším funkčním výsledkem.

Tento vnitřní stav bdělosti však může být během dne velmi proměnlivý, protože může být ovlivněn specifickými rytmy, jako je cirkadiánní rytmus. Pouze průběžné hodnocení by mohlo pomoci je správně definovat.

Vyšetřovatelé tedy předpokládají, že cirkadiánní restaurace, hodnocená z dynamické perspektivy, je spojena se zlepšením obsahu a úrovně povědomí. Hlavním úkolem naší studie je zachytit dlouhodobé změny ve vývoji cirkadiánních a ultradiánních rytmů a zachovat část přirozené historie klinického zotavení těchto pacientů.

K dosažení tohoto cíle plánují vyšetřovatelé analyzovat během více než 2 dnů jak neurofyziologické rytmy (EEG), tak behaviorální rytmy bdělosti (škála „Eyes“ ze stupnice Glasgow coma scale) v souboru dat shromážděných retrospektivně od populace pacientů nepřetržitě monitorovaných. pomocí EEG pro lékařské účely (k identifikaci záchvatů a prevenci status epilepticus) na jednotce intenzivní péče fakultní nemocnice, pokud akvizice trvají déle než 48 hodin a nevykazují žádné prodloužené epileptické výboje nebo artefakty vedoucí k neinterpretovatelným EGG.