Fluktuation der Reimizität zur Vorhersage der Erholung (FR2)

KURZE ZUSAMMENFASSUNG :

In den schwersten Fällen von Hirnverletzungen kann die Intensivpflege es Patienten mit verändertem Bewusstsein ermöglichen, trotz eines erheblichen Risikos schwerer Folgeschäden zu überleben. Anhaltende Bewusstseinsstörungen werden derzeit nach dem Verhalten in drei neurologische Hauptkategorien eingeteilt: komatöser Zustand, vegetativer Zustand (kürzlich als unresponsives Wachheitssyndrom bezeichnet) und Zustand mit minimalem Bewusstsein. Die Verfeinerung der Diagnose des inneren Zustands ist ein Hauptziel, um die Fähigkeiten für eine optimale Wiederherstellung des kognitiven Defizits zu bestimmen. Zirkadiane Rhythmen sind an der Regulation von Schlaf-Wach-Zyklen, aber auch an kognitiven Funktionen beteiligt. Ihre Rolle wird tatsächlich in den Mechanismen der Bewusstseinsstörung neu bewertet. Erstens ist bekannt, dass kognitive Leistungen teilweise von solchen Rhythmen abhängen, da sie tagsüber stärker erhöht sind und mit der Hormonausschüttung korrelieren. Aus prognostischer Sicht könnten weniger rhythmische Störungen während der anfänglichen Reanimationsphase (mit reorganisierten Schlafrhythmen und dem Vorhandensein von paradoxem Schlaf) mit einem höheren funktionellen Ergebnis verbunden sein.

Dieser innere Wachheitszustand kann jedoch im Laufe des Tages sehr unterschiedlich sein, da er von bestimmten Rhythmen wie dem zirkadianen Rhythmus beeinflusst werden kann. Nur eine kontinuierliche Bewertung könnte helfen, sie richtig zu definieren.

Daher stellen die Forscher die Hypothese auf, dass die zirkadiane Wiederherstellung, bewertet in einer dynamischen Perspektive, mit der Verbesserung des Inhalts und des Bewusstseins verbunden ist. Die größte Herausforderung unserer Studie besteht darin, die langfristigen Veränderungen in der Entwicklung der zirkadianen und ultradianen Rhythmen zu erfassen und einen Teil der natürlichen Geschichte der klinischen Genesung dieser Patienten zu bewahren.

Um dieses Ziel zu erreichen, planen die Forscher, über mehr als 2 Tage hinweg sowohl neurophysiologische Rhythmen (EEG) als auch Verhaltensrhythmen der Aufmerksamkeit („Eyes“-Skala von der Glasgow-Koma-Skala) in einem Datensatz zu analysieren, der retrospektiv von der Population von kontinuierlich überwachten Patienten erhoben wird durch EEG für medizinische Zwecke (zur Erkennung von Anfällen und zur Vorbeugung des Status epilepticus) auf einer Intensivstation eines Lehrkrankenhauses, sofern die Erfassungen länger als 48 Stunden dauern und keine verlängerten epileptischen Entladungen oder Artefakte aufweisen, die zu einem nicht interpretierbaren EGG führen.