Fluctuación de la ritmicidad para predecir la recuperación (FR2)

BREVE RESUMEN:

En los casos más graves de lesiones cerebrales, los cuidados intensivos pueden permitir que los pacientes con alteración de la conciencia sobrevivan a pesar del riesgo significativo de graves secuelas. Las deficiencias persistentes de la conciencia se clasifican actualmente según el comportamiento en tres categorías neurológicas principales: estado comatoso, estado vegetativo (recientemente llamado síndrome de vigilia sin respuesta) y estado de conciencia mínima. Refinar el diagnóstico del estado interno es un objetivo importante para determinar las habilidades para una recuperación óptima del déficit cognitivo. Los ritmos circadianos están implicados en la regulación de los ciclos de sueño y vigilia, pero también en las funciones cognitivas. De hecho, su papel está revalorizado en los mecanismos de alteración de la conciencia. En primer lugar, es bien sabido que los rendimientos cognitivos dependen en parte de dichos ritmos, ya que son más elevados durante el día y se correlacionan con la secreción hormonal. Desde un punto de vista pronóstico, menos perturbaciones rítmicas durante el período inicial de reanimación (con ritmos de sueño reorganizados y presencia de sueño paradójico) podrían asociarse a un mejor resultado funcional.

Sin embargo, este estado interno de alerta puede ser muy variable durante el día ya que puede estar influenciado por ritmos específicos como el ritmo circadiano. Sólo una evaluación continua podría ayudar a definirlos adecuadamente.

Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que la restauración circadiana, evaluada en una perspectiva dinámica, se asocia con la mejora del contenido y el nivel de conciencia. El principal reto de nuestro estudio es captar los cambios a largo plazo en la evolución de los ritmos circadiano y ultradiano y mantener una parte de la historia natural de la recuperación clínica de estos pacientes.

Para lograr este objetivo, los investigadores planean analizar durante más de 2 días tanto los ritmos neurofisiológicos (EEG) como los ritmos conductuales de alerta (escala "Eyes" de la escala de coma de Glasgow) en un conjunto de datos recopilados retrospectivamente de la población de pacientes monitoreados continuamente. por EEG con fines médicos (para identificar convulsiones y prevenir el estado epiléptico) en una unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario en la medida en que las adquisiciones duren más de 48 h y no presenten descargas epilépticas prolongadas o artefactos que lleven a un EGG no interpretable.