Regionalbedövning vid bröstkirurgi

Anestesi har tre element: orörlighet, smärtfrihet och minnesförlust. För att uppnå dessa tre faktorer beror på balansen mellan flera faktorer, så flera parametrar måste användas för utvärdering. När det gäller subkortikal funktion kan smärtindex såsom analgesi nociception index, operation pleth index etc. användas för att utvärdera. Genom att övervaka parametrarna och en omfattande utvärdering under operationen kan patientens tillstånd förstås fullt ut. Opioider verkar på det centrala nervsystemet, vilket gör nervreaktionen långsam och smärtstillande. Effekten är god, men det finns många biverkningar, såsom illamående och kräkningar, dåsighet, andningsdepression, förstoppning, endokrina störningar, etc., och centralnerven. Systemet undertrycks av opioider, men de omgivande vävnaderna är fortfarande skadade, vilket frisätter inflammatoriska mediatorer, vilket orsakar immundysfunktion. Därför är det nödvändigt att undertrycka inflammation och minska användningen av opioider, men också för att effektivt lindra smärta. Nervblockad är ett kraftfullt verktyg för detta ändamål. Lokalbedövningsmedel appliceras intill sårets nerver så att smärtsignalen inte kan överföras till centrala nervsystemet, minska inflammatoriska mediatorer, minska akut och kronisk smärta.

Bröstkirurgi kan kompletteras med perifer nervblockad och intravenös sedering, vilket kan minska biverkningarna av generell anestesi som illamående och kräkningar, obehag vid intubation och postoperativ smärta. Fördelningen av bröstnerver är komplex, från den ytliga cervical plexus, brachialis nerv plexus och thoracal vertebral nerver. För närvarande inkluderar de vanligaste nervblockerande metoderna spinal nervblockad, bröstmuskelblockad, brachial nervblockad och ytlig nervblockad. Blockerande metoder som plexus livmoderhalsen, studier har visat att perifer nervblockad kan minska mängden opioidanalgetika under operation.

Denna forskningsplan är att utforma en randomiserad klinisk prövning för att observera förändringar i analgetic injury index (ANI), surgical pleth index (SPI), intraoperativ och postoperativ opiatefterfrågan, smärtindex etc. slutenvårdspatienter med eller utan regional anestesi under icke-intuberad bröstoperation.