Förhållandet mellan zinknivåer i helblod och svårighetsgrad av akne

Acne Vulgaris är en störning i den pilosebaceösa enheten som kännetecknas av bildning av komedoner, papler, pustler, inflammerade knölar och cystor.1 De vanligaste förkärleksställena är de med hormonellt känsliga talgkörtlar som ansikte, nacke, bröst, övre delen av ryggen och övre delen av ryggen. vapen. Akne kan kvarstå i flera år och resultera i vanställdhet och permanenta ärrbildningar. Det kan orsaka allvarliga negativa effekter på psykosocial utveckling, vilket resulterar i känslomässiga problem, tillbakadragande från samhället och depression. Nästan alla tonåringar upplever olika svårighetsgrad av acne vulgaris, med måttliga till svåra nivåer som drabbar cirka 20 % av denna befolkning. I Filippinerna visade sig gymnasieelever ha en mild försämring av livskvalitet (QOL) på grund av akne, oavsett svårighetsgrad. Trots de kända behandlingsregimerna för akne lider människor fortfarande av sjukdomens effekter.

Akne har fyra huvudsakliga patogena orsaker: follikulär hyperkeratinisering, ökad talgproduktion, Propionibacterium acnes (P. acnes) i follikeln och inflammation. Rapporter visar att antibiotikaresistens är ett växande problem i behandlingsregimen för acne vulgaris, vilket gör den mindre och mindre lämplig för långtidsbehandling. Andra alternativ som kan vara substitut eller komplement till behandling kan vara användbara i detta tillstånd.

Zink är ett väsentligt element för normal epitelial differentiering och för normal utveckling. Det har också visat sig ha antioxidantegenskaper. För närvarande finns det få data om zinknivåernas roll i utvecklingen eller svårighetsgraden av acne vulgaris. Data om gynnsamma effekter av kostfaktorer som zink, omega-3-fettsyror, antioxidanter, vitamin A och kostfiber på acne vulgaris är också begränsade speciellt i Filippinerna.

Denna studie kommer att genomföras för att mäta zinknivåerna i helblod hos patienter med acne vulgaris och jämföra det med friska kontroller. Detta syftar till att fastställa sambandet mellan zinknivåer i helblod och sjukdomens svårighetsgrad hos filippinska patienter med acne vulgaris för att ge ny insikt för att vägleda ytterligare studier angående zinks roll i patogenesen och eventuell ytterligare behandling av acne vulgaris i Filippinerna.

Studiens betydelse:

Medan ett antal studier har utförts som jämför zinknivåer i serum med acne vulgaris, har inga tidigare studier gjorts i den filippinska miljön som bedömer sambandet mellan zinknivåer i helblod och svårighetsgraden av akne. Med tanke på att acne vulgaris är en av de vanligaste dermatologiska diagnoserna i den filippinska befolkningen, och den ökande resistensen mot antibiotika som vanligtvis används för att behandla akne, är studier om andra behandlingsmetoder för acne vulgaris som inte har resistensfaktorer aktuella och betydande i landet .

För långtidsbehandling eller underhållsbehandling bör läkare överväga effektivitet, kostnad och negativa effekter. Genom att fastställa sambandet mellan zinknivåer i helblod och svårighetsgrad av akne bland filippinska 18-25 år gamla, kan denna studie användas som bevis för att ge zinktillskott till filippinska personer som diagnostiserats med acne vulgaris om ett signifikant samband hittas. Eftersom zink är mer kostnadseffektivt och har mindre negativa effekter jämfört med de flesta antibiotika, kan detta visa sig vara användbart för den filippinska patienten när det gäller säkerhet och ekonomi för långtidsbehandling. Dessutom kan denna studie också kunna ge mer information för ytterligare studier mot icke-antimikrobiella behandlingsregimer för acne vulgaris i Filippinerna.

Forskningsfråga:

Finns det ett samband mellan zinknivåer i helblod och svårighetsgraden av acne vulgaris hos filippinska patienter 18-25 år jämfört med normala kontroller?

Nollhypotes: Det finns inget samband mellan zinknivåer i helblod och svårighetsgraden av acne vulgaris.

Alternativ hypotes: Det finns ett samband mellan zinknivåer i helblod och svårighetsgraden av acne vulgaris.

Mål:

• Att studera sambandet mellan zinknivåer i helblod och svårighetsgraden av acne vulgaris hos filippinska patienter 18-25 år gamla och normala kontroller
• För att beskriva den kliniska profilen för filippinska patienter 18-25 år gamla med acne vulgaris
• För att bestämma zinknivåerna i helblod hos aknepatienter jämfört med kontroller
• För att fastställa förhållandet mellan den kliniska svårighetsgraden av acne vulgaris och zinknivåer i helblod

En tvärsnittsdesign för jämförande studie kommer att användas för denna studie som kommer att genomföras från november 2017 till mars 2018. Studien kommer att genomföras på Dermatology Out-patient Clinic vid East Avenue Medical Center (EAMC).

STUDIEPROCEDUR

1. Studien kommer att överlämnas till den tekniska granskningsnämnden och institutionens etik- och granskningsnämnd för godkännande.
2. På dermatologiska polikliniken vid East Avenue Medical Center kommer patienter som söker konsultation för sina hudskador som diagnostiserats vara Acne Vulgaris att screenas om de uppfyller kriterierna för inkludering/uteslutning.
3. Informerat samtycke kommer att erhållas för de som är kvalificerade.
4. Patienterna kommer att få rätt behandling oavsett om de går med på att delta eller inte. För de patienter som går med på att delta kommer utredaren att bedöma patientens svårighetsgrad av akne med hjälp av Global Acne Grading Scale (GAGS).
5. Tolv milliliter blod kommer att extraheras från patienten med korrekt aseptisk teknik och avfallshantering.

6. Blodprov kommer att förvaras korrekt i tre EDTA-rör, märkta och transporteras till laboratoriet för bestämning av helblods zinknivåer genom askningssyra digestion-induktivt kopplad plasma (ICP) med Shimadzu ICPS-7510, en induktivt kopplad plasmaemissionsspektrometer.

   1. Blodprover är livskraftiga och stabila i 5 dagar vid 15-25 grader Celsius.
   2. Ett avtalsavtal mellan huvudutredaren och Hi-Precision Diagnostics, Inc. har upprättats. Hi-Precision Diagnostics kommer att tillhandahålla material för extraktion, plockning och transport av blodprovet med hjälp av en speciell isolerad medicinsk provpåse (Versapak Pathology and Specimen bag) med ispåsar och termometer för att bibehålla den idealiska temperaturen på 15-25 grader Celsius.
   3. Schema för provupphämtning är från 8:00 till 20:00 och kan göras vid behov. Blodproverna kommer att förvaras i kylskåp omedelbart efter extraktion.
7. Resultaten kommer att erhållas av utredaren via laboratoriets onlineresultatportal.
8. Data som samlas in kommer att tabelleras och dataanalys kommer att göras.

PASS 2008 användes för beräkning av minsta urvalsstorlek. Parametrar för beräkningen erhölls från tidigare publicerade studier. För enkelriktad ANOVA uppnår minst 40 patienter (10 för varje svårighetsgrad av akne: mild, måttlig och svår akne och 10 för kontroller) 95 % förmåga att upptäcka skillnader mellan medelvärden jämfört med alternativet med lika medel med ett F-test med en signifikansnivå på 0,05. Storleken på variationen i medelvärdena representeras av deras standardavvikelse som är 13,30 mg/dL och den vanliga standardavvikelsen inom en grupp antas vara 20,00 mg/dL.

Data kommer att kodas av forskaren i MS Excel. Excel-filen kommer att konverteras till Stata-fil för vidare databearbetning och analys. Stata SE version 12 kommer att användas för både beskrivande och slutsatsstatistik. Kvantitativa variabler kommer att presenteras som medelvärde eller median medan kvalitativa variabler kommer att presenteras i procent.

För att jämföra zinknivåerna i helblod mellan fall och kontroller kommer ett oberoende T-test att användas. ANOVA kommer att användas för att jämföra zinknivåerna i helblod efter svårighetsgrad av akne. Multipel linjär regressionsanalys kommer sedan att utföras för att fastställa sambandet mellan zinknivåer i helblod och svårighetsgrad av akne efter kontroll av effekterna av signifikanta störande variabler. Alla p-värden ≤ 0,05 kommer att betraktas som signifikanta.

Korrelationen mellan zinknivåer i helblod och svårighetsgraden av acne vulgaris hos filippinska patienter kan hjälpa läkare att rekommendera mer detaljerade kostråd och lägga till icke-antibiotikatillskott till sin nuvarande behandling av acne vulgaris. Resultaten av studien kan tjäna som vägledning för ytterligare studier relaterade till helblodszink och dess roll i patogenesen av acne vulgaris hos filippinska patienter.