Sugira Muryango Longitudinal & Spillover Study

Syftet med studien är att bedöma effekterna av Sugira Muryango på behandlade familjer jämfört med familjer som endast får vanlig vård (kontroller) fyra år efter interventionen. Vid detta besök kommer utredarna dessutom för första gången att undersöka potentiella spridningseffekter av Sugira Muryango på syskon till barn som var inskrivna i den ursprungliga studien. Den longitudinella uppföljningsstudien kommer att bedöma om och i vilken utsträckning Sugira Muryango har en inverkan på vårdgivares medvetenhet och utnyttjande av tillgängliga tjänster; stöd för barns utbildning och lekfullt lärande; hemhygien; föräldraskapsmetoder, inklusive barnmatning/näring, stimulering och känslig omsorg; erfarenheter av våld i nära relationer; användning av hård disciplin; psykisk hälsa, inklusive depression och alkoholanvändning; könsattityder; och allmänt välbefinnande. Den kommer också att bedöma om och i vilken utsträckning Sugira Muryango har en inverkan på barns fysiska utveckling; kognitiv och språklig utveckling; temperament; inskrivning i tidig eller formell utbildning; skolberedskap, inklusive självreglering och tidig läskunnighet och räknekunskap; mental hälsa, inklusive internalisering och externisering och depression; beteende, inklusive beteendeproblem; och könsattityder. Slutligen kommer studien att bedöma potentiella kovariater som effekten av covid-19-pandemin och tillhörande nedstängningar, barns funktionshinder och hushållets storlek och sammansättning.

De specifika målen är:

Att bedöma den långsiktiga (4 år efter intervention) påverkan av Sugira Muryango på vårdgivares beteenden, attityder, mental hälsa och välbefinnande, särskilt när det gäller föräldraskap och våld i nära relationer.

Att bedöma den långsiktiga (4 år efter intervention) påverkan av Sugira Muryango på tidigare inskrivna barns fysiska och kognitiva utveckling och hälsa.

Att bedöma den långsiktiga (4 år efter intervention) påverkan av Sugira Muryango på tidigare inskrivna barns beteende, mentala hälsa, skolberedskap och könsatityder.

Att bedöma den långsiktiga (4 år efter interventionen) effekten av Sugira Muryango på yngre och äldre syskon till barn som är inskrivna i interventionen, inklusive på deras fysiska och kognitiva utveckling och hälsa, och när det gäller äldre syskon deras skolberedskap, beteende och könsattityder.

Följande aktiviteter kommer att genomföras under den föreslagna 4-åriga uppföljningsstudien:

• Aktivitet A: Pilot för att bedöma mätprestanda och protokoll för fältteststudier.

  • Fas A1: Översättning och anpassning av nyvalda åtgärder.
  • Fas A2: En pilotstudie av utvalda nya barnåtgärder med 150 barn och deras primära vårdgivare i en sektor av Sugira Muryango PLAY Collaborative Expansion Study för att testa genomförbarheten och giltigheten av nya verktyg.

• Aktivitet B: Fyraårsuppföljning av familjer som deltog i Cluster Randomized Trial (CRT) av Sugira Muryango-interventionen.

  • Fas B1: Hushållsspårning och återregistrering av 1 049 hushåll som deltog i föregående CRT (april-maj 2022).
  • Fas B2: Kvantitativ (fullständigt urval) och kvalitativ (delprov) datainsamling med de 1 049 hushållen från den tidigare CRT, inklusive barn och vårdgivare som var i den ursprungliga CRT, och syskon i en undergrupp av hushåll för att testa för spillover-effekter (juni [ Kvantitativ] & december [Kvalitativ] 2022).

Våra specifika hypoteser är följande:

Longitudinella hypoteser

1. Sugira Muryango kommer att ha effekter (överlägsen jämfört med vanliga vårdhushåll) på en rad resultatdomäner, både nya domäner och de som bedömts i tidigare CRT.

   1. Sugira Muryango kommer att fortsätta att ha effekter bland kvalificerade vårdgivare och barn jämfört med kontroller på en rad resultat som bedömts vid tidigare vågor av datainsamling, och
   2. Sugira Muryango kommer att ha effekter på nya resultat som har blivit relevanta när barnen har åldrats, inklusive aspekter av skolberedskap.

   Spillover-hypotes

2. Sugira Muryango kommer att ha positiva effekter på yngre och äldre syskon till barn som var berättigade till och deltog i insatsen jämfört med syskon i vanliga vårdhushåll.

Sekundära explorativa analyser Analyser som utvärderar potentiella könsskillnader hos barn och vårdgivare kommer att utföras över alla resultat för att undersöka skillnader i föräldrabeteenden och barnresultat när barn blir äldre och närmar sig skolåldern.

Studienytta och motivering Potentiella samhälleliga fördelar med studien inkluderar ökad kunskap om att utvärdera ECD och föräldraskap i Rwanda, ökad kunskap om ECD i Rwanda och ökad kunskap om familjebaserade ECD-interventioner för att förbättra barns utvecklingsresultat i låga resurser. Att ingripa i tidig barndom har visat sig vara mycket kostnadseffektivt för att förbättra barns utveckling och livsresultat, men interventioner i miljöer med låga resurser, särskilt i Afrika söder om Sahara, är begränsade och inte alltid väl utvärderade eller systematiskt implementerade. På individnivå kommer familjer som deltar i studien att få gratis handikapp- och beteendescreening för berättigade barn och kommer att kopplas till stödtjänster om ett funktionshinder eller annan risk för skada identifieras.

Den centrala forskningsfrågan är om Sugira Muryango ger varaktiga fördelar för barn i hushåll som fått interventionen. Det finns lite longitudinell forskning om ECD-interventioner för hembesök i denna region; rön från den föreslagna forskningen kommer att lägga till kritiska bevis för att informera Rwandas expansion av ECD-stöd till familjer såväl som lärdomar för andra länder.

Studien har granskats och godkänts av Rwanda National Ethics Committee, National Institute of Statistics of Rwanda och National Council for Science and Technology i Rwanda.