Sugira Muryango Longitudinal & Spillover-undersøgelsen

Formålet med undersøgelsen er at vurdere virkningerne af Sugira Muryango på behandlede familier sammenlignet med familier, der kun modtager sædvanlig pleje (kontroller) fire år efter interventionen. Desuden vil efterforskerne ved dette besøg også for første gang undersøge potentielle afsmittende effekter af Sugira Muryango på søskende til børn, der er indskrevet i den oprindelige undersøgelse. Den longitudinelle opfølgningsundersøgelse vil vurdere, om og i hvilket omfang Sugira Muryango har betydning for pårørendes bevidsthed og udnyttelse af tilgængelige ydelser; støtte til børns uddannelse og legende læring; hygiejne i hjemmet; forældrepraksis, herunder børns fodring/ernæring, stimulering og følsom pleje; erfaringer med vold i intim partnerskab; brug af hård disciplin; mental sundhed, herunder depression og alkoholbrug; kønsholdninger; og generel velvære. Det vil også vurdere, om og i hvilket omfang Sugira Muryango har betydning for børns fysiske udvikling; kognitiv og sproglig udvikling; temperament; tilmelding til tidlig eller formel uddannelse; skoleparathed, herunder selvregulering og tidlig læse- og regnefærdighed; mental sundhed, herunder internalisering og eksternalisering og depression; adfærd, herunder adfærdsproblemer; og kønsholdninger. Endelig vil undersøgelsen vurdere potentielle kovariater såsom virkningen af ​​COVID-19-pandemien og tilhørende nedlukninger, børnehandicap og husstandens størrelse og sammensætning.

De specifikke mål er:

At vurdere den langsigtede (4 år efter intervention) indvirkning af Sugira Muryango på omsorgspersoners adfærd, holdninger, mental sundhed og velvære, især i forbindelse med forældreskab og vold i intim partnerskab.

At vurdere den langsigtede (4 år efter intervention) indvirkning af Sugira Muryango på tidligere tilmeldte børns fysiske og kognitive udvikling og sundhed.

At vurdere den langsigtede (4 år efter intervention) indvirkning af Sugira Muryango på tidligere tilmeldte børns adfærd, mentale sundhed, skoleparathed og kønsholdninger.

At vurdere den langsigtede (4 år efter intervention) virkningen af ​​Sugira Muryango på yngre og ældre søskende til børn, der er tilmeldt interventionen, herunder på deres fysiske og kognitive udvikling og sundhed, og i tilfælde af ældre søskende deres skoleparathed, adfærd og kønsholdninger.

Følgende aktiviteter vil blive gennemført under den foreslåede 4-årige opfølgningsundersøgelse:

• Aktivitet A: Pilot til at vurdere målpræstationer og feltteststudieprotokoller.

  • Fase A1: Oversættelse og tilpasning af nyvalgte tiltag.
  • Fase A2: Et pilotstudie af udvalgte nye børneforanstaltninger med 150 børn og deres primære omsorgspersoner i en sektor af Sugira Muryango PLAY Collaborative Expansion Study for at teste gennemførligheden og validiteten af ​​nye værktøjer.

• Aktivitet B: Fire års opfølgning af familier, der deltog i Cluster Randomized Trial (CRT) af Sugira Muryango-interventionen.

  • Fase B1: Husstandssporing og gentilmelding af 1.049 husstande, der deltog i den forudgående CRT (april-maj 2022).
  • Fase B2: Kvantitativ (fuld stikprøve) og kvalitativ (delstikprøve) dataindsamling med de 1.049 husstande fra den tidligere CRT, inklusive børn og omsorgspersoner, der var i den oprindelige CRT, og søskende i en undergruppe af husstande for at teste for afsmittende effekter (juni [ Kvantitativ] & december [Kvalitativ] 2022).

Vores specifikke hypoteser er som følger:

Længdehypoteser

1. Sugira Muryango vil have effekter (overlegne sammenlignet med sædvanlige plejehusholdninger) på en række resultatdomæner, både nye domæner og dem, der er vurderet i den tidligere CRT.

   1. Sugira Muryango vil fortsat have effekter blandt kvalificerede omsorgspersoner og børn sammenlignet med kontroller på en række resultater vurderet ved tidligere dataindsamlingsbølger, og
   2. Sugira Muryango vil have effekter på nye resultater, der er blevet relevante, efterhånden som børnene er blevet ældre, herunder aspekter af skoleparathed.

   Spildover-hypotese

2. Sugira Muryango vil have positive effekter på yngre og ældre søskende til børn, der var berettiget til og deltog i interventionen sammenlignet med søskende i sædvanlige plejehusholdninger.

Sekundære eksplorative analyser Analyser, der evaluerer potentielle kønsforskelle mellem børn og omsorgspersoner, vil blive udført på tværs af alle resultater for at undersøge forskelle i forældreadfærd og børns resultater, når børn bliver ældre og nærmer sig skolealderen.

Studiets fordele og begrundelse. De potentielle samfundsmæssige fordele ved undersøgelsen omfatter øget viden om evaluering af ECD og forældreskab i Rwanda, øget viden om ECD i Rwanda og øget viden om familiebaserede ECD-interventioner for at forbedre børns udviklingsresultater i miljøer med lav ressource. Intervenering i den tidlige barndom har vist sig at være yderst omkostningseffektiv til at forbedre børns udvikling og livsresultater, men alligevel er interventioner i miljøer med få ressourcer - især i Afrika syd for Sahara - begrænsede og ikke altid velevaluerede eller systematisk implementeret. På individniveau vil familier, der deltager i undersøgelsen, modtage gratis handicap- og adfærdsscreening for støtteberettigede børn og vil blive forbundet med støttetjenester, hvis et handicap eller anden risiko for skade identificeres.

Det centrale forskningsspørgsmål er, om Sugira Muryango giver varige fordele til børn i husstande, der modtog interventionen. Der findes kun lidt longitudinel forskning i hjemmebesøgende ECD-interventioner i denne region; resultater fra den foreslåede forskning vil tilføje kritiske beviser for at informere Rwandas udvidelse af ECD-støtte til familier såvel som erfaringer for andre lande.

Undersøgelsen er blevet gennemgået og godkendt af Rwanda National Ethics Committee, National Institute of Statistics of Rwanda og National Council for Science and Technology i Rwanda.