Noggrannhet av allmän barnläkares diagnos av autism jämfört med en multidisciplinär teambedömning

Ökande frekvenser av autismspektrumstörningar (ASD) har bidragit till långa väntan på expertdiagnostisk bedömning som negativt påverkar ASD-resultaten. Många diagnostiska riktlinjer för ASD säger att ett expertteam behövs för att ställa diagnosen; även om en del barn för närvarande får sin diagnos från en lokal kliniker, t.ex. en allmän barnläkare. Det finns mycket få studier av riktigheten hos allmänna barnläkare vid diagnostisering av ASD.

Målet med detta projekt är att:

1. bestämma noggrannheten av allmän barnläkares ASD-diagnos jämfört med en expertgruppsbedömning;
2. att fastställa barnegenskaper som är förknippade med korrekt diagnos av allmänna barnläkare (möjliga egenskaper inkluderar: barnets ålder; kön; kulturell bakgrund; ASD-egenskaper; utvecklingsförseningar; och att ha ett syskon med ASD; barnläkares säkerhet; virtuell kontra personlig bedömning);
3. att identifiera allmänna barnläkarefaktorer förknippade med korrekt diagnos (möjliga egenskaper inkluderar barnläkare år i praktiken, kön, landsbygd, extra utbildning i barns utveckling, användning av verktyg i bedömningen, tid som ägnas åt bedömningen);
4. för att fastställa överensstämmelsen mellan en bedömning med AAPLES virtuella verktyg och expertgruppens bedömning.

Utredarna kommer att rekrytera tjugo allmänna barnläkare från hela Ontario, samt 200 av deras patienter (10 per allmän barnläkare) som har remitterats med möjlig ASD. Den allmänna barnläkaren kommer att slutföra sin bedömning och besluta om en diagnos, men kommer inte att berätta för familjen. ASD-expertteamet, bestående av en utvecklingsbarnläkare och en psykolog, kommer också att utföra en diagnostisk bedömning utan att känna till den allmänna barnläkarens åsikt. Teamet kommer att informera familjen om sin diagnostiska åsikt. Utredarna kommer att fastställa det diagnostiska avtalet mellan de två bedömningarna. De kommer sedan att avgöra vilka av barnets egenskaper (ålder, kön, kulturell bakgrund, ASD svårighetsgrad, utvecklingsförseningar, att ha ett syskon med ASD) som förutsäger överensstämmelse i diagnosen. Explorativa analyser kommer att göras på barnläkarens faktorer förknippade med diagnostisk noggrannhet, analys av barnläkarens år i praktiken, kön, landsbygd, extra utbildning i barns utveckling, användning av verktyg i bedömningen och tid som läggs på bedömningen. Barn som uppfyller kriterierna för AAPLES kommer att erbjudas ytterligare en virtuell bedömning där en utbildad läkare, blind för de tidigare bedömningsresultaten, kommer att administrera AAPLES och registrera sin diagnostiska åsikt. Utredarna kommer att mäta överensstämmelsen mellan detta yttrande och expertgruppen.