Visuell feedback om borstteknik och vanor för patientens munhygien

Parodontit är tandköttssjukdom med försämring av käkbenet. Diagnosen baseras på klinisk undersökning: plackpoäng, fickmätning (mätning av fickorna eller tandköttsfickorna runt tänderna med sond), tandköttsblödningsindex (= blödning efter sondering) och röntgenundersökning. Rökning, genetiska faktorer och systemiska sjukdomar som diabetes, till exempel, är kända riskfaktorer för detta tillstånd. Behandlingen består av en djuprengöring, där tandrötterna befrias från plack och tandsten under lokalbedövning, kompletterat med nödvändiga munhygienanvisningar. Det är viktigt att patienterna följer dessa munhygienanvisningar noggrant hemma och utför dem dagligen, eftersom syftet är att uppnå optimal munhygien. God munhygien är grundläggande vid behandling av parodontit (Arweiler et al, 2018).

Trots att många patienter genomgår den föreslagna professionella behandlingen (djuprengöring) är de ofta otillräckliga för att ta bort det tandplack som finns på daglig basis. För att optimera borstningseffektiviteten bör både beteendeförändring och förbättrad borstteknik erhållas på patientnivå.

Det primära syftet med denna randomiserade kliniska prövning är att förbättra patienters munhälsa genom att ge visuell feedback om deras borstteknik med hjälp av smartphoneborstappen. Det sekundära syftet med studien är att undersöka möjliga beteendeförändringar hos patienter baserat på denna dagliga visuella feedback.

Patienter som behöver parodontal behandling kommer att rekryteras vid avdelningen för parodontologi och oral implantologi vid Gents universitetssjukhus. Patienterna kommer att tilldelas tre grupper genom randomisering. I grupp 1 får patienterna munhygieninstruktioner och en ny manuell tandborste. I grupp 2 får patienterna samma munhygieninstruktioner och en grundläggande eltandborste utan daglig personlig feedback med hjälp av borstapplikationen. I grupp 3 får patienterna samma munhygienanvisningar och en eltandborste med daglig personlig feedback med hjälp av borstappen (Oral-B-appen). Inga råa studiedata kommer att överföras till Oral B. Den enda data som kommer att vara tillgänglig för Oral-B är de data som kommer att inkluderas i publiceringen av denna studie (A1-artikel). Användningen av appen kräver ingen registrering av personuppgifter. Borsttid, rengöring av tandytan och borsttryck kommer att registreras. Patienterna kommer endast att slutföra borstningstiden i borstdagboken.

Munhygien kommer att utvärderas i början och var tredje vecka under studien genom en kontrolltid. Endast det första (efter 3 veckor) och det sista kontrollbesöket (efter 12 veckor) är standardprotokoll, de återstående besöken (efter 6 och 9 veckor) är studiespecifika. Munhygien kommer att bedömas utifrån: plackpoäng, tandköttsblödningsindex, borstningsfrekvens och borstningslängd. Hela studien kommer att ta 12 veckor. Fickdjupet kommer att mätas enligt vanliga protokoll, nämligen vid intag och vid sista kontrollen (efter 12 veckor). Patientens borstningsteknik och frekvens kommer att registreras genom en borstdagbok som patienten fyller i. Vid behov kan munhygienen justeras under varje sittning. Kontrollen efter 3 veckor och 12 veckor med mätning av plackpoäng, tandköttsblödningsindex och fickdjup är en del av standardprotokollet för behandling av parodontit och är därför inte studiespecifikt. Övervakning efter 6 och 9 veckor är studiespecifik. Det primära målet kommer att utvärderas genom att jämföra plackpoäng och tandköttsblödningsindex vid intag med dem vid den slutliga kontrollen. Det sekundära målet kommer att utvärderas genom borstningsfrekvens och borstningslängd under hela studiekursen. All data som samlas in kommer att pseudonymiseras.

Översikt:

• Konsultation 1 - vid start:

  o Standardbehandling: Utvärdering av munhygien Bestämning av klinisk poäng: plackpoäng, tandköttsblödningsindex Bestämning av fickdjup

  o Studiespecifik behandling (längd: 10 minuter): Kliniska fotografier

• Konsultation 2 - efter 3 veckor:

  o Standardbehandling: Utvärdering av munhygien och borstningsfrekvens. Bestämning av klinisk poäng: plackpoäng, gingival blödningsindex

  o Studiespecifik behandling (längd: 10 minuter): Kliniska fotografier

• Konsultation 3 - efter 6 veckor:

  o Studiespecifik behandling (längd: 30 minuter): Utvärdering av munhygien + kliniska fotografier Bestämning av klinisk poäng: plackpoäng, gingival blödningsindex

• Konsultation 4 - efter 9 veckor:

  o Studiespecifik behandling (längd: 30 minuter): Utvärdering av munhygien + kliniska fotografier Bestämning av klinisk poäng: plackpoäng, gingival blödningsindex

• Konsultation 5 - efter 12 veckor:

  o Standardbehandling: Utvärdering av munhygien och borstningsfrekvens. Bestämning av klinisk poäng: plackpoäng, tandköttsblödningsindex Bestämning av fickdjup

  o Studiespecifik behandling (längd: 10 minuter): Kliniska fotografier

• Slutförande av borstdagboken av patienten:

  • Borsttid, rengöring av tandytor, borsttryck, borstteknik, frekvens och motivation
  • 2x om dagen, 2 min per borstning