Comentarios visuales sobre la técnica de cepillado y los hábitos de higiene bucal del paciente

La periodontitis es una enfermedad de las encías con deterioro de la mandíbula. El diagnóstico se basa en el examen clínico: puntaje de placa, medición de bolsas (medición de las bolsas o bolsas de las encías alrededor de los dientes con una sonda), índice de sangrado gingival (= sangrado después del sondaje) y examen radiográfico. El tabaquismo, los factores genéticos y las enfermedades sistémicas como la diabetes, por ejemplo, son factores de riesgo conocidos para esta afección. El tratamiento consiste en una limpieza profunda, donde se liberan las raíces dentales de placa y sarro bajo anestesia local, complementado con las instrucciones de higiene bucal necesarias. Es importante que los pacientes sigan atentamente estas instrucciones de higiene bucal en casa y las realicen a diario, ya que el objetivo es conseguir una higiene bucal óptima. Una buena higiene bucal es fundamental en el tratamiento de la periodontitis (Arweiler et al, 2018).

A pesar de que muchos pacientes se someten al tratamiento profesional propuesto (limpieza profunda), a menudo son insuficientemente capaces de eliminar la placa dental presente en el día a día. Para optimizar la eficiencia del cepillado, tanto el cambio de comportamiento como la mejora de la técnica de cepillado deben obtenerse a nivel del paciente.

El objetivo principal de este ensayo clínico aleatorizado es mejorar la salud bucal de los pacientes brindándoles información visual sobre su técnica de cepillado mediante la aplicación de cepillado para teléfonos inteligentes. El objetivo secundario del estudio es investigar los posibles cambios de comportamiento de los pacientes en función de esta retroalimentación visual diaria.

Los pacientes que requieran tratamiento periodontal serán reclutados en el Departamento de Periodoncia e Implantología Oral del Hospital Universitario de Ghent. Los pacientes serán asignados a tres grupos mediante aleatorización. En el grupo 1, los pacientes recibirán instrucciones de higiene bucal y un nuevo cepillo de dientes manual. En el grupo 2, los pacientes reciben las mismas instrucciones de higiene bucal y un cepillo de dientes eléctrico básico sin comentarios personales diarios utilizando la aplicación de cepillado. En el grupo 3, los pacientes reciben las mismas instrucciones de higiene bucal y un cepillo de dientes eléctrico con comentarios personales diarios mediante la aplicación de cepillado (aplicación Oral-B). No se transferirán datos sin procesar del estudio a Oral B. Los únicos datos que estarán disponibles para Oral-B son los datos que se incluirán en la publicación de este estudio (artículo A1). El uso de la aplicación no requiere registro de datos personales. Se registrará el tiempo de cepillado, la limpieza de la superficie dental y la presión del cepillado. Los pacientes solo completarán el tiempo de cepillado en el diario de cepillado.

La higiene bucal se evaluará al inicio y cada 3 semanas durante el estudio a través de una cita de control. Solo la primera (después de 3 semanas) y la última cita de control (después de 12 semanas) son protocolo estándar, las citas restantes (después de 6 y 9 semanas) son específicas del estudio. La higiene bucal se evaluará mediante: puntuación de placa, índice de sangrado gingival, frecuencia y duración del cepillado. El estudio completo tomará 12 semanas. La profundidad de la bolsa se medirá de acuerdo con los protocolos habituales, es decir, en la admisión y en el último control (después de 12 semanas). La técnica de cepillado del paciente y la frecuencia se registrarán a través de un diario de cepillado completado por el paciente. Cuando sea necesario, la higiene bucal se puede ajustar durante cada sesión. El control después de 3 semanas y 12 semanas con la medición de los puntajes de placa, el índice de sangrado gingival y la profundidad de la bolsa son parte del protocolo estándar para el tratamiento de la periodontitis y, por lo tanto, no son específicos del estudio. El seguimiento después de 6 y 9 semanas es específico del estudio. El objetivo principal se evaluará comparando las puntuaciones de placa y el índice de sangrado gingival en la admisión con los del control final. El objetivo secundario se evaluará mediante la frecuencia y la duración del cepillado a lo largo del curso de estudio. Todos los datos recopilados serán seudonimizados.

Descripción general:

• Consulta 1 - al inicio:

  o Tratamiento estándar: Evaluación de la higiene bucal Determinación de la puntuación clínica: puntuación de la placa, índice de sangrado gingival Determinación de la profundidad de la bolsa

  o Tratamiento específico del estudio (duración: 10 minutos): Fotografías clínicas

• Consulta 2 - después de 3 semanas:

  o Tratamiento estándar: Evaluación de la higiene bucal y frecuencia de cepillado. Determinación de la puntuación clínica: puntuación de la placa, índice de sangrado gingival

  o Tratamiento específico del estudio (duración: 10 minutos): Fotografías clínicas

• Consulta 3 - después de 6 semanas:

  o Tratamiento específico del estudio (duración: 30 minutos): Evaluación de la higiene bucal + fotografías clínicas Determinación de la puntuación clínica: puntuación de placa, índice de sangrado gingival

• Consulta 4 - después de 9 semanas:

  o Tratamiento específico del estudio (duración: 30 minutos): Evaluación de la higiene bucal + fotografías clínicas Determinación de la puntuación clínica: puntuación de placa, índice de sangrado gingival

• Consulta 5 - después de 12 semanas:

  o Tratamiento estándar: Evaluación de la higiene bucal y frecuencia de cepillado. Determinación de la puntuación clínica: puntuación de la placa, índice de sangrado gingival Determinación de la profundidad de la bolsa

  o Tratamiento específico del estudio (duración: 10 minutos): Fotografías clínicas

• Cumplimentación del diario de cepillado por parte del paciente:

  • Tiempo de cepillado, limpieza de superficies dentales, presión de cepillado, técnica de cepillado, frecuencia y motivación
  • 2x al día, 2 min por cepillado