Wizualna informacja zwrotna na temat techniki szczotkowania i nawyków dotyczących higieny jamy ustnej pacjenta

Zapalenie przyzębia to choroba dziąseł z pogorszeniem stanu kości szczęki. Rozpoznanie stawia się na podstawie badania klinicznego: oceny płytki nazębnej, pomiaru kieszonek (pomiar sondą kieszonek lub kieszonek dziąsłowych wokół zębów), wskaźnika krwawienia dziąseł (= krwawienie po sondowaniu) oraz badania radiologicznego. Palenie, czynniki genetyczne i choroby ogólnoustrojowe, takie jak na przykład cukrzyca, są znanymi czynnikami ryzyka tego stanu. Leczenie polega na głębokim oczyszczeniu, podczas którego korzenie zębów zostają oczyszczone z płytki nazębnej i kamienia nazębnego w znieczuleniu miejscowym, uzupełnione o niezbędny instruktaż higieny jamy ustnej. Ważne jest, aby pacjenci dokładnie przestrzegali tych instrukcji higieny jamy ustnej w domu i wykonywali je codziennie, ponieważ celem jest osiągnięcie optymalnej higieny jamy ustnej. Dobra higiena jamy ustnej ma fundamentalne znaczenie w leczeniu zapalenia przyzębia (Arweiler i in., 2018).

Mimo że wielu pacjentów poddaje się proponowanemu profesjonalnemu zabiegowi (dogłębnemu oczyszczeniu), często nie są oni w stanie w wystarczającym stopniu usunąć obecnej na co dzień płytki nazębnej. Aby zoptymalizować skuteczność szczotkowania, należy uzyskać zarówno zmianę zachowania, jak i poprawę techniki szczotkowania na poziomie pacjenta.

Głównym celem tego randomizowanego badania klinicznego jest poprawa stanu zdrowia jamy ustnej pacjentów poprzez wizualną informację zwrotną na temat techniki szczotkowania zębów za pomocą aplikacji na smartfona. Drugim celem badania jest zbadanie możliwych zmian behawioralnych pacjentów w oparciu o te codzienne wizualne informacje zwrotne.

Pacjenci wymagający leczenia periodontologicznego będą rekrutowani na Oddziale Periodontologii i Implantologii Jamy Ustnej Szpitala Uniwersyteckiego w Gandawie. Pacjenci zostaną przydzieleni do trzech grup w drodze randomizacji. W grupie 1 pacjenci otrzymają instruktaż higieny jamy ustnej oraz nową szczoteczkę manualną. W grupie 2 pacjenci otrzymują te same instrukcje dotyczące higieny jamy ustnej i podstawową elektryczną szczoteczkę do zębów bez codziennej osobistej informacji zwrotnej za pomocą aplikacji do szczotkowania. W grupie 3 pacjenci otrzymują te same instrukcje dotyczące higieny jamy ustnej i elektryczną szczoteczkę do zębów z codziennymi osobistymi informacjami zwrotnymi za pomocą aplikacji do szczotkowania (aplikacja Oral-B). Żadne surowe dane z badania nie zostaną przesłane do Oral B. Jedyne dane, które będą dostępne dla Oral-B, to dane, które zostaną uwzględnione w publikacji tego badania (artykuł A1). Korzystanie z aplikacji nie wymaga rejestracji danych osobowych. Czas szczotkowania, czyszczenie powierzchni zębów i siła nacisku będą rejestrowane. Pacjenci podają tylko czas szczotkowania w dzienniku szczotkowania.

Higiena jamy ustnej będzie oceniana na początku i co 3 tygodnie w trakcie badania podczas wizyty kontrolnej. Tylko pierwsza (po 3 tygodniach) i ostatnia wizyta kontrolna (po 12 tygodniach) to standardowy protokół, pozostałe wizyty (po 6 i 9 tygodniach) są związane z badaniem. Higiena jamy ustnej zostanie oceniona na podstawie: liczby płytki nazębnej, wskaźnika krwawienia dziąseł, częstotliwości i czasu szczotkowania. Pełne badanie potrwa 12 tygodni. Głębokość kieszonek zostanie zmierzona zgodnie ze zwykłymi protokołami, a mianowicie przy przyjęciu i podczas ostatniej kontroli (po 12 tygodniach). Technika szczotkowania i częstotliwość szczotkowania przez pacjenta zostaną zapisane w dzienniczku szczotkowania wypełnionym przez pacjenta. W razie potrzeby higienę jamy ustnej można dostosować podczas każdego posiedzenia. Kontrola po 3 tygodniach i 12 tygodniach z pomiarem ilości płytki nazębnej, wskaźnika krwawienia dziąseł i głębokości kieszonek jest częścią standardowego protokołu leczenia zapalenia przyzębia i dlatego nie jest specyficzna dla danego badania. Monitorowanie po 6 i 9 tygodniach zależy od badania. Główny cel zostanie oceniony poprzez porównanie wyników płytki nazębnej i wskaźnika krwawienia dziąseł przy przyjęciu z wynikami kontroli końcowej. Cel drugorzędny zostanie oceniony na podstawie częstotliwości szczotkowania i czasu trwania szczotkowania podczas całego kursu nauki. Wszystkie zebrane dane będą pseudonimizowane.

Przegląd:

• Konsultacja 1 - na starcie:

  o Leczenie standardowe: Ocena higieny jamy ustnej Określenie oceny klinicznej: ocena płytki nazębnej, wskaźnik krwawienia dziąseł Określenie głębokości kieszonek

  o Leczenie specyficzne dla badania (czas trwania: 10 minut): Zdjęcia kliniczne

• Konsultacja 2 - po 3 tygodniach:

  o Standardowe leczenie: Ocena higieny jamy ustnej i częstotliwości szczotkowania. Określenie oceny klinicznej: ocena płytki nazębnej, wskaźnik krwawienia dziąseł

  o Leczenie specyficzne dla badania (czas trwania: 10 minut): Zdjęcia kliniczne

• Konsultacja 3 - po 6 tygodniach:

  o Leczenie specyficzne dla badania (czas trwania: 30 minut): Ocena higieny jamy ustnej + zdjęcia kliniczne Określenie wyniku klinicznego: ocena płytki nazębnej, wskaźnik krwawienia dziąseł

• Konsultacja 4 - po 9 tygodniach:

  o Leczenie specyficzne dla badania (czas trwania: 30 minut): Ocena higieny jamy ustnej + zdjęcia kliniczne Określenie wyniku klinicznego: ocena płytki nazębnej, wskaźnik krwawienia dziąseł

• Konsultacja 5 - po 12 tygodniach:

  o Standardowe leczenie: Ocena higieny jamy ustnej i częstotliwości szczotkowania. Określenie oceny klinicznej: ocena płytki nazębnej, wskaźnik krwawienia dziąseł. Określenie głębokości kieszonek

  o Leczenie specyficzne dla badania (czas trwania: 10 minut): Zdjęcia kliniczne

• Wypełnienie dzienniczka szczotkowania przez pacjenta:

  • Czas szczotkowania, czyszczenie powierzchni zębów, nacisk szczotkowania, technika szczotkowania, częstotliwość i motywacja
  • 2x dziennie, 2 minuty na szczotkowanie