Feedback Visual sobre Técnica de Escovação e Hábitos de Higiene Oral do Paciente

A periodontite é uma doença gengival com deterioração do osso maxilar. O diagnóstico é baseado no exame clínico: escore de placa, medição da bolsa (medição das bolsas ou bolsas gengivais ao redor dos dentes com uma sonda), índice de sangramento gengival (= sangramento após sondagem) e exame radiográfico. Tabagismo, fatores genéticos e doenças sistêmicas, como diabetes, por exemplo, são fatores de risco conhecidos para essa condição. O tratamento consiste numa limpeza profunda, onde as raízes dos dentes são libertadas da placa e do tártaro sob anestesia local, complementada com as necessárias instruções de higiene oral. É importante que os pacientes sigam cuidadosamente essas instruções de higiene bucal em casa e as executem diariamente, pois o objetivo é obter uma higiene bucal ideal. Uma boa higiene oral é fundamental no tratamento da periodontite (Arweiler et al, 2018).

Apesar de muitos pacientes se submeterem ao tratamento profissional proposto (limpeza profunda), muitas vezes eles não conseguem remover a placa bacteriana presente no dia a dia de forma insuficiente. Para otimizar a eficiência da escovação, tanto a mudança comportamental quanto a técnica de escovação aprimorada devem ser obtidas no nível do paciente.

O principal objetivo deste ensaio clínico randomizado é melhorar a saúde bucal dos pacientes, fornecendo feedback visual sobre sua técnica de escovação usando o aplicativo de escovação para smartphone. O objetivo secundário do estudo é investigar possíveis mudanças comportamentais dos pacientes com base nesse feedback visual diário.

Os pacientes que necessitam de tratamento periodontal serão recrutados no Departamento de Periodontologia e Implantologia Oral do Ghent University Hospital. Os pacientes serão divididos em três grupos por randomização. No grupo 1, os pacientes receberão instruções de higiene bucal e uma nova escova de dente manual. No grupo 2, os pacientes recebem as mesmas instruções de higiene bucal e uma escova elétrica básica sem feedback pessoal diário sobre a aplicação da escovação. No grupo 3, os pacientes recebem as mesmas instruções de higiene oral e uma escova de dentes elétrica com feedback pessoal diário usando o aplicativo de escovação (aplicativo Oral-B). Nenhum dado bruto do estudo será transferido para a Oral B. Os únicos dados que estarão disponíveis para a Oral-B são os dados que serão incluídos na publicação deste estudo (artigo A1). O uso do aplicativo não requer registro de dados pessoais. O tempo de escovação, a limpeza da superfície do dente e a pressão de escovação serão registrados. Os pacientes só completarão o tempo de escovação no diário de escovação.

A higiene bucal será avaliada no início e a cada 3 semanas durante o estudo por meio de uma consulta de check-up. Apenas a primeira (após 3 semanas) e a última consulta de check-up (após 12 semanas) são protocolo padrão, as consultas restantes (após 6 e 9 semanas) são específicas do estudo. A higiene bucal será avaliada por: escore de placa, índice de sangramento gengival, frequência e duração da escovação. O estudo completo levará 12 semanas. A profundidade da bolsa será medida de acordo com os protocolos habituais, nomeadamente na admissão e no último check-up (após 12 semanas). A técnica e a frequência de escovação do paciente serão registradas por meio de um diário de escovação preenchido pelo paciente. Sempre que necessário, a higiene oral pode ser ajustada durante cada sessão. O check-up após 3 semanas e 12 semanas com medição dos escores de placa, índice de sangramento gengival e profundidade de bolsa fazem parte do protocolo padrão para o tratamento da periodontite e, portanto, não são estudos específicos. O monitoramento após 6 e 9 semanas é específico do estudo. O objetivo principal será avaliado comparando os escores de placa e índice de sangramento gengival na ingestão com aqueles na verificação final. O objetivo secundário será avaliado pela frequência e duração da escovação ao longo do curso de estudo. Todos os dados coletados serão pseudonimizados.

Visão geral:

• Consulta 1 - no início:

  o Tratamento padrão: Avaliação da higiene bucal Determinação do escore clínico: escore de placa, índice de sangramento gengival Determinação da profundidade da bolsa

  o Tratamento específico do estudo (duração: 10 minutos): Fotografias clínicas

• Consulta 2 - após 3 semanas:

  o Tratamento padrão: Avaliação da higiene bucal e frequência de escovação. Determinação do escore clínico: escore de placa, índice de sangramento gengival

  o Tratamento específico do estudo (duração: 10 minutos): Fotografias clínicas

• Consulta 3 - após 6 semanas:

  o Tratamento específico do estudo (duração: 30 minutos): Avaliação da higiene bucal + fotografias clínicas Determinação do escore clínico: escore de placa, índice de sangramento gengival

• Consulta 4 - após 9 semanas:

  o Tratamento específico do estudo (duração: 30 minutos): Avaliação da higiene bucal + fotografias clínicas Determinação do escore clínico: escore de placa, índice de sangramento gengival

• Consulta 5 - após 12 semanas:

  o Tratamento padrão: Avaliação da higiene bucal e frequência de escovação. Determinação do escore clínico: escore de placa, índice de sangramento gengival Determinação da profundidade da bolsa

  o Tratamento específico do estudo (duração: 10 minutos): Fotografias clínicas

• Conclusão do diário de escovação pelo paciente:

  • Tempo de escovagem, limpeza das superfícies dentárias, pressão da escovagem, técnica de escovagem, frequência e motivação
  • 2x ao dia, 2 min por escovação