Visuelles Feedback zur Putztechnik und Gewohnheiten zur Mundhygiene des Patienten

Parodontitis ist eine Zahnfleischerkrankung mit Kieferknochenabbau. Die Diagnose basiert auf der klinischen Untersuchung: Plaque-Score, Taschenmessung (Messen der Taschen oder Zahnfleischtaschen um die Zähne mit einer Sonde), Gingiva-Blutungsindex (= Blutung nach Sondierung) und Röntgenuntersuchung. Rauchen, genetische Faktoren und systemische Erkrankungen wie zum Beispiel Diabetes sind bekannte Risikofaktoren für diese Erkrankung. Die Behandlung besteht aus einer Tiefenreinigung, bei der die Zahnwurzeln unter örtlicher Betäubung von Plaque und Zahnstein befreit werden, ergänzt durch die notwendige Mundhygieneinstruktion. Es ist wichtig, dass Patienten diese Anweisungen zur Mundhygiene zu Hause sorgfältig befolgen und täglich durchführen, da das Ziel darin besteht, eine optimale Mundhygiene zu erreichen. Eine gute Mundhygiene ist bei der Behandlung von Parodontitis von grundlegender Bedeutung (Arweiler et al, 2018).

Trotz der vorgeschlagenen professionellen Behandlung (Tiefenreinigung) sind viele Patienten oft nur unzureichend in der Lage, den täglich vorhandenen Zahnbelag zu entfernen. Um die Putzeffizienz zu optimieren, sollten sowohl eine Verhaltensänderung als auch eine verbesserte Putztechnik auf Patientenebene erreicht werden.

Das Hauptziel dieser randomisierten klinischen Studie ist die Verbesserung der Mundgesundheit der Patienten durch visuelles Feedback zu ihrer Putztechnik mithilfe der Smartphone-Putz-App. Das sekundäre Ziel der Studie ist es, mögliche Verhaltensänderungen von Patienten auf der Grundlage dieses täglichen visuellen Feedbacks zu untersuchen.

Patienten, die eine parodontale Behandlung benötigen, werden in der Abteilung für Parodontologie und orale Implantologie des Universitätsklinikums Gent rekrutiert. Die Patienten werden durch Randomisierung drei Gruppen zugeordnet. In Gruppe 1 erhalten die Patienten eine Mundhygieneinstruktion und eine neue Handzahnbürste. In Gruppe 2 erhalten die Patienten die gleichen Mundhygieneanweisungen und eine einfache elektrische Zahnbürste ohne tägliches persönliches Feedback mit der Putzanwendung. In Gruppe 3 erhalten die Patienten die gleichen Mundhygienehinweise und eine elektrische Zahnbürste mit täglichem persönlichem Feedback über die Putz-App (Oral-B-App). Es werden keine Rohdaten der Studie an Oral B übermittelt. Die einzigen Daten, die Oral-B zur Verfügung stehen, sind die Daten, die in die Veröffentlichung dieser Studie (A1-Artikel) aufgenommen werden. Die Nutzung der App erfordert keine Registrierung personenbezogener Daten. Putzzeit, Zahnoberflächenreinigung und Putzdruck werden aufgezeichnet. Patienten vervollständigen nur die Putzzeit im Putztagebuch.

Die Mundhygiene wird zu Beginn und alle 3 Wochen während der Studie durch einen Kontrolltermin evaluiert. Nur der erste (nach 3 Wochen) und der letzte Kontrolltermin (nach 12 Wochen) sind Standardprotokoll, die restlichen Termine (nach 6 und 9 Wochen) sind studienspezifisch. Die Mundhygiene wird beurteilt durch: Plaque-Score, Gingivablutungsindex, Putzhäufigkeit und Putzdauer. Die vollständige Studie dauert 12 Wochen. Die Taschentiefe wird gemäß den üblichen Protokollen gemessen, nämlich bei der Einnahme und bei der letzten Kontrolle (nach 12 Wochen). Die Putztechnik und -häufigkeit des Patienten wird in einem vom Patienten geführten Putztagebuch festgehalten. Bei Bedarf kann die Mundhygiene während jeder Sitzung angepasst werden. Die Kontrolluntersuchungen nach 3 Wochen und 12 Wochen mit Messung von Plaque-Scores, Gingivablutungsindex und Taschentiefe sind Teil des Standardprotokolls zur Behandlung von Parodontitis und daher nicht studienspezifisch. Die Überwachung nach 6 und 9 Wochen ist studienspezifisch. Das primäre Ziel wird durch Vergleich der Plaque-Scores und des Gingivablutungsindex bei der Einnahme mit denen bei der Abschlusskontrolle bewertet. Das sekundäre Ziel wird durch die Putzfrequenz und die Putzdauer während des gesamten Studienverlaufs bewertet. Alle erhobenen Daten werden pseudonymisiert.

Überblick:

• Beratung 1 - zu Beginn:

  o Standardbehandlung: Beurteilung der Mundhygiene Bestimmung des klinischen Scores: Plaque-Score, Gingivablutungsindex Bestimmung der Taschentiefe

  o Studienspezifische Behandlung (Dauer: 10 Minuten): Klinische Aufnahmen

• Beratung 2 - nach 3 Wochen:

  o Standardbehandlung: Bewertung der Mundhygiene und Putzhäufigkeit. Bestimmung des klinischen Scores: Plaque-Score, Gingivablutungsindex

  o Studienspezifische Behandlung (Dauer: 10 Minuten): Klinische Aufnahmen

• Beratung 3 - nach 6 Wochen:

  o Studienspezifische Behandlung (Dauer: 30 Minuten): Bewertung der Mundhygiene + klinische Fotos Bestimmung des klinischen Scores: Plaque-Score, Gingivablutungsindex

• Beratung 4 - nach 9 Wochen:

  o Studienspezifische Behandlung (Dauer: 30 Minuten): Bewertung der Mundhygiene + klinische Fotos Bestimmung des klinischen Scores: Plaque-Score, Gingivablutungsindex

• Beratung 5 - nach 12 Wochen:

  o Standardbehandlung: Bewertung der Mundhygiene und Putzhäufigkeit. Bestimmung des klinischen Scores: Plaque-Score, Gingivablutungsindex Bestimmung der Taschentiefe

  o Studienspezifische Behandlung (Dauer: 10 Minuten): Klinische Aufnahmen

• Ausfüllen des Putztagebuchs durch den Patienten:

  • Putzzeit, Reinigung der Zahnoberflächen, Putzdruck, Putztechnik, Häufigkeit und Motivation
  • 2x täglich, 2 min pro Putzen