Visuell tilbakemelding om børsteteknikk og vaner på pasientens munnhygiene

Periodontitt er tannkjøttsykdom med forringelse av kjevebenet. Diagnosen er basert på klinisk undersøkelse: plakkskåre, lommemåling (måling av lommer eller tannkjøttlommer rundt tennene med sonde), gingival blødningsindeks (= blødning etter sondering) og røntgenundersøkelse. Røyking, genetiske faktorer og systemiske sykdommer som diabetes, for eksempel, er kjente risikofaktorer for denne tilstanden. Behandlingen består av en dyprens, hvor tannrøttene frigjøres for plakk og tannstein under lokalbedøvelse, supplert med nødvendige munnhygieneanvisninger. Det er viktig at pasientene følger disse munnhygieneinstruksjonene nøye hjemme og utfører dem daglig, da målet er å oppnå optimal munnhygiene. God munnhygiene er grunnleggende i behandlingen av periodontitt (Arweiler et al, 2018).

Til tross for at mange pasienter gjennomgår den foreslåtte profesjonelle behandlingen (dyp rengjøring), er de ofte utilstrekkelig i stand til å fjerne den dental plakk som er tilstede på daglig basis. For å optimalisere børsteeffektiviteten bør både atferdsendring og forbedret børsteteknikk oppnås på pasientnivå.

Hovedmålet med denne randomiserte kliniske studien er å forbedre pasientenes munnhelse ved å gi visuell tilbakemelding på børsteteknikken deres ved hjelp av smarttelefonbørsteappen. Det sekundære målet med studien er å undersøke mulige atferdsendringer hos pasienter basert på denne daglige visuelle tilbakemeldingen.

Pasienter som trenger periodontal behandling vil bli rekruttert ved avdelingen for periodontologi og oral implantologi ved Ghent universitetssykehus. Pasienter vil bli tildelt tre grupper ved randomisering. I gruppe 1 vil pasientene få munnhygieneinstrukser og ny manuell tannbørste. I gruppe 2 får pasientene de samme munnhygieneinstruksjonene og en grunnleggende elektrisk tannbørste uten daglig personlig tilbakemelding ved bruk av børsteapplikasjonen. I gruppe 3 får pasientene de samme munnhygieneinstruksjonene og en elektrisk tannbørste med daglig personlig tilbakemelding ved hjelp av børsteappen (Oral-B-appen). Ingen rå studiedata vil bli overført til Oral B. De eneste dataene som vil være tilgjengelige for Oral-B er dataene som vil bli inkludert i publiseringen av denne studien (A1-artikkel). Bruk av appen krever ikke registrering av personopplysninger. Børstetid, rengjøring av tannoverflaten og børstetrykk vil bli registrert. Pasienter vil kun fullføre børstetiden i børstedagboken.

Munnhygiene vil bli evaluert ved oppstart og hver 3. uke under studien gjennom en kontrollavtale. Kun første (etter 3 uker) og siste kontrolltime (etter 12 uker) er standard protokoll, de resterende timene (etter 6 og 9 uker) er studiespesifikke. Munnhygiene vil bli vurdert etter: plakk score, gingival blødningsindeks, børstefrekvens og børstevarighet. Hele studien vil ta 12 uker. Lommedybde vil bli målt etter vanlige protokoller, nemlig ved inntak og ved siste kontroll (etter 12 uker). Pasientens børsteteknikk og frekvens vil bli registrert gjennom en børstedagbok utfylt av pasienten. Der det er nødvendig kan munnhygienen justeres under hver sitting. Kontrollen etter 3 uker og 12 uker med måling av plakk-skår, gingival blødningsindeks og lommedybde er en del av standardprotokollen for behandling av periodontitt og er derfor ikke studiespesifikk. Overvåking etter 6 og 9 uker er studiespesifikk. Det primære målet vil bli evaluert ved å sammenligne plakkpoeng og gingival blødningsindeks ved inntak med de ved den endelige kontrollen. Sekundærmålet vil bli evaluert med pussefrekvens og pussevarighet gjennom hele studieløpet. Alle data som samles inn vil bli pseudonymisert.

Oversikt:

• Konsultasjon 1 - ved start:

  o Standard behandling: Evaluering av munnhygiene Bestemmelse av klinisk poengsum: plakk score, gingival blødningsindeks Bestemmelse av lommedybde

  o Studiespesifikk behandling (varighet: 10 minutter): Kliniske fotografier

• Konsultasjon 2 - etter 3 uker:

  o Standardbehandling: Evaluering av munnhygiene og børstefrekvens. Bestemmelse av klinisk score: plakk score, gingival blødningsindeks

  o Studiespesifikk behandling (varighet: 10 minutter): Kliniske fotografier

• Konsultasjon 3 - etter 6 uker:

  o Studiespesifikk behandling (varighet: 30 minutter): Evaluering av munnhygiene + kliniske fotografier Bestemmelse av klinisk score: plakk score, gingival blødningsindeks

• Konsultasjon 4 - etter 9 uker:

  o Studiespesifikk behandling (varighet: 30 minutter): Evaluering av munnhygiene + kliniske fotografier Bestemmelse av klinisk score: plakk score, gingival blødningsindeks

• Konsultasjon 5 - etter 12 uker:

  o Standardbehandling: Evaluering av munnhygiene og børstefrekvens. Bestemmelse av klinisk poengsum: plakk score, gingival blødningsindeks Bestemmelse av lommedybde

  o Studiespesifikk behandling (varighet: 10 minutter): Kliniske fotografier

• Utfylling av børstedagboken av pasienten:

  • Pussetid, rengjøring av tannoverflater, børstetrykk, børsteteknikk, frekvens og motivasjon
  • 2x om dagen, 2 min per børsting