Rétroaction visuelle sur la technique de brossage et les habitudes d'hygiène buccale du patient

La parodontite est une maladie des gencives avec détérioration de la mâchoire. Le diagnostic repose sur l'examen clinique : score de plaque, mesure des poches (mesure des poches ou poches gingivales autour des dents avec une sonde), index de saignement gingival (= saignement après sondage) et examen radiographique. Le tabagisme, les facteurs génétiques et les maladies systémiques telles que le diabète, par exemple, sont des facteurs de risque connus pour cette maladie. Le traitement consiste en un nettoyage en profondeur, où les racines dentaires sont débarrassées de la plaque et du tartre sous anesthésie locale, complété par les instructions d'hygiène bucco-dentaire nécessaires. Il est important que les patients suivent attentivement ces instructions d'hygiène bucco-dentaire à la maison et les exécutent quotidiennement, car l'objectif est d'atteindre une hygiène bucco-dentaire optimale. Une bonne hygiène buccale est fondamentale dans le traitement de la parodontite (Arweiler et al, 2018).

Bien que de nombreux patients subissent le traitement professionnel proposé (nettoyage en profondeur), ils sont souvent insuffisamment capables d'éliminer la plaque dentaire présente au quotidien. Pour optimiser l'efficacité du brossage, un changement de comportement et une technique de brossage améliorée doivent être obtenus au niveau du patient.

L'objectif principal de cet essai clinique randomisé est d'améliorer la santé bucco-dentaire des patients en fournissant un retour visuel sur leur technique de brossage à l'aide de l'application de brossage pour smartphone. L'objectif secondaire de l'étude est d'étudier les changements de comportement possibles des patients sur la base de ce retour visuel quotidien.

Les patients nécessitant un traitement parodontal seront recrutés au Département de parodontologie et d'implantologie orale de l'hôpital universitaire de Gand. Les patients seront répartis en trois groupes par randomisation. Dans le groupe 1, les patients recevront des instructions d'hygiène buccale et une nouvelle brosse à dents manuelle. Dans le groupe 2, les patients reçoivent les mêmes instructions d'hygiène bucco-dentaire et une brosse à dents électrique de base sans rétroaction personnelle quotidienne à l'aide de l'application de brossage. Dans le groupe 3, les patients reçoivent les mêmes instructions d'hygiène bucco-dentaire et une brosse à dents électrique avec un feedback personnel quotidien à l'aide de l'application de brossage (application Oral-B). Aucune donnée brute de l'étude ne sera transférée à Oral B. Les seules données qui seront disponibles pour Oral-B sont les données qui seront incluses dans la publication de cette étude (article A1). L'utilisation de l'application ne nécessite pas l'enregistrement de données personnelles. Le temps de brossage, le nettoyage de la surface des dents et la pression de brossage seront enregistrés. Les patients ne termineront le temps de brossage que dans le journal de brossage.

L'hygiène bucco-dentaire sera évaluée au début et toutes les 3 semaines pendant l'étude par le biais d'un rendez-vous de contrôle. Seuls le premier (après 3 semaines) et le dernier rendez-vous de contrôle (après 12 semaines) sont un protocole standard, les autres rendez-vous (après 6 et 9 semaines) sont spécifiques à l'étude. L'hygiène bucco-dentaire sera évaluée par : le score de plaque, l'indice de saignement gingival, la fréquence et la durée du brossage. L'étude complète prendra 12 semaines. La profondeur des poches sera mesurée selon les protocoles habituels, à savoir à l'admission et au dernier contrôle (après 12 semaines). La technique et la fréquence de brossage du patient seront enregistrées dans un journal de brossage rempli par le patient. Si nécessaire, l'hygiène bucco-dentaire peut être ajustée à chaque séance. Le contrôle après 3 semaines et 12 semaines avec mesure des scores de plaque, de l'indice de saignement gingival et de la profondeur des poches fait partie du protocole standard de traitement de la parodontite et n'est donc pas spécifique à l'étude. La surveillance après 6 et 9 semaines est spécifique à l'étude. L'objectif principal sera évalué en comparant les scores de plaque et l'indice de saignement gingival à l'admission avec ceux du contrôle final. L'objectif secondaire sera évalué par la fréquence de brossage et la durée de brossage tout au long du cours d'étude. Toutes les données collectées seront pseudonymisées.

Aperçu:

• Consultation 1 - au début :

  o Traitement standard : Évaluation de l'hygiène bucco-dentaire Détermination du score clinique : score de plaque, indice de saignement gingival Détermination de la profondeur des poches

  o Traitement spécifique à l'étude (durée : 10 minutes) : Photographies cliniques

• Consultation 2 - après 3 semaines :

  o Traitement standard : Évaluation de l'hygiène bucco-dentaire et de la fréquence de brossage. Détermination du score clinique : score de plaque, index de saignement gingival

  o Traitement spécifique à l'étude (durée : 10 minutes) : Photographies cliniques

• Consultation 3 - après 6 semaines :

  o Traitement spécifique à l'étude (durée : 30 minutes) : Évaluation de l'hygiène bucco-dentaire + photographies cliniques Détermination du score clinique : score de plaque, indice de saignement gingival

• Consultation 4 - après 9 semaines :

  o Traitement spécifique à l'étude (durée : 30 minutes) : Évaluation de l'hygiène bucco-dentaire + photographies cliniques Détermination du score clinique : score de plaque, indice de saignement gingival

• Consultation 5 - après 12 semaines :

  o Traitement standard : Évaluation de l'hygiène bucco-dentaire et de la fréquence de brossage. Détermination du score clinique : score de plaque, indice de saignement gingival Détermination de la profondeur de la poche

  o Traitement spécifique à l'étude (durée : 10 minutes) : Photographies cliniques

• Remplissage du journal de brossage par le patient :

  • Temps de brossage, nettoyage des surfaces dentaires, pression de brossage, technique de brossage, fréquence et motivation
  • 2x par jour, 2 min par brossage