Visuaalista palautetta harjaustekniikasta ja potilaan suuhygieniaan liittyvistä tavoista

Parodontiitti on ientulehdus, johon liittyy leukaluun vaurioituminen. Diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen: plakin pisteytykseen, taskumittaukseen (hampaiden ympärillä olevien taskujen tai ientaskujen mittaaminen anturin avulla), ienverenvuotoindeksiin (= verenvuoto mittauksen jälkeen) ja röntgentutkimukseen. Tupakointi, geneettiset tekijät ja systeemiset sairaudet, kuten diabetes, ovat esimerkiksi tunnettuja tämän tilan riskitekijöitä. Hoito koostuu syväpuhdistuksesta, jossa hampaiden juuret vapautetaan plakista ja hammaskivestä paikallispuudutuksessa sekä tarvittavat suuhygieniaohjeet. On tärkeää, että potilas noudattaa huolellisesti näitä suuhygieniaohjeita kotona ja suorittaa ne päivittäin, sillä tavoitteena on optimaalinen suuhygienia. Hyvä suuhygienia on olennaista parodontiitin hoidossa (Arweiler et al, 2018).

Huolimatta siitä, että monet potilaat saavat ehdotettua ammattihoitoa (syväpuhdistus), he eivät usein pysty poistamaan riittävästi päivittäin läsnä olevaa hammasplakkia. Harjauksen tehokkuuden optimoimiseksi sekä käyttäytymisen muutos että parannettu harjaustekniikka tulisi saada potilastasolla.

Tämän satunnaistetun kliinisen tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on parantaa potilaiden suun terveyttä antamalla visuaalista palautetta harjaustekniikasta älypuhelimen harjaussovelluksella. Tutkimuksen toissijaisena tavoitteena on selvittää potilaiden mahdollisia käyttäytymismuutoksia tämän päivittäisen visuaalisen palautteen perusteella.

Parodontaalihoitoa tarvitsevat potilaat rekrytoidaan Gentin yliopistollisen sairaalan parodontologian ja suuimplantologian osastolle. Potilaat jaetaan kolmeen ryhmään satunnaisttamalla. Ryhmässä 1 potilaat saavat suun hygieniaohjeet ja uuden manuaalisen hammasharjan. Ryhmässä 2 potilaat saavat samat suuhygieniaohjeet ja perussähköhammasharjan ilman päivittäistä henkilökohtaista palautetta harjaussovelluksella. Ryhmässä 3 potilaat saavat samat suuhygieniaohjeet ja sähköhammasharjan päivittäisellä henkilökohtaisella palautteella harjaussovelluksella (Oral-B-sovellus). Oral B:lle ei siirretä raakatutkimustietoja. Ainoat tiedot, jotka Oral-B:n käytettävissä ovat, ovat tiedot, jotka sisällytetään tämän tutkimuksen julkaisuun (A1-artikkeli). Sovelluksen käyttö ei edellytä henkilötietojen rekisteröintiä. Harjausaika, hampaiden pinnan puhdistus ja harjauspaine kirjataan. Potilaat merkitsevät harjauspäiväkirjaan vain harjausajan.

Suun hygienia arvioidaan tutkimuksen alussa ja 3 viikon välein tarkastuskäynnillä. Vain ensimmäinen (3 viikon kuluttua) ja viimeinen tarkastuskäynti (12 viikon kuluttua) ovat vakioprotokollaa, loput (6 ja 9 viikon kuluttua) ovat tutkimuskohtaisia. Suun hygieniaa arvioidaan plakin pistemäärän, ienverenvuotoindeksin, harjaustiheyden ja harjauksen keston perusteella. Koko tutkimus kestää 12 viikkoa. Taskun syvyys mitataan tavanomaisten protokollien mukaisesti, nimittäin oton yhteydessä ja viimeisessä tarkastuksessa (12 viikon kuluttua). Potilaan harjaustekniikka ja -tiheys kirjataan potilaan täyttämään harjauspäiväkirjaan. Tarvittaessa suuhygieniaa voidaan säätää jokaisen istunnon aikana. Tarkastus 3 viikon ja 12 viikon jälkeen plakkipisteiden, ienverenvuotoindeksin ja taskun syvyyden mittauksella on osa parodontiitin hoidon standardiprotokollaa eivätkä siksi ole tutkimuskohtaisia. Seuranta 6 ja 9 viikon jälkeen on tutkimuskohtaista. Ensisijainen tavoite arvioidaan vertaamalla plakkipisteitä ja ienverenvuotoindeksiä ottamisen yhteydessä lopputarkastuksessa saatuihin arvoihin. Toissijaista tavoitetta arvioidaan harjaustiheydellä ja harjauksen kestolla koko opintojakson ajan. Kaikki kerätyt tiedot pseudonymisoidaan.

Yleiskatsaus:

• Konsultaatio 1 - alussa:

  o Vakiohoito: Suuhygienian arviointi Kliinisen pistemäärän määrittäminen: plakin pistemäärä, ienverenvuotoindeksi Taskun syvyyden määrittäminen

  o Tutkimuskohtainen hoito (kesto: 10 minuuttia): Kliiniset valokuvat

• Konsultaatio 2 - 3 viikon kuluttua:

  o Vakiohoito: Suun hygienian ja harjaustiheyden arviointi. Kliinisen pistemäärän määrittäminen: plakkipisteet, ienverenvuotoindeksi

  o Tutkimuskohtainen hoito (kesto: 10 minuuttia): Kliiniset valokuvat

• Konsultaatio 3 - 6 viikon kuluttua:

  o Tutkimuskohtainen hoito (kesto: 30 minuuttia ): Suuhygienian arviointi + kliiniset valokuvat Kliinisen pistemäärän määrittäminen: plakkipisteet, ienverenvuotoindeksi

• Konsultaatio 4 - 9 viikon kuluttua:

  o Tutkimuskohtainen hoito (kesto: 30 minuuttia ): Suuhygienian arviointi + kliiniset valokuvat Kliinisen pistemäärän määrittäminen: plakkipisteet, ienverenvuotoindeksi

• Konsultaatio 5 - 12 viikon kuluttua:

  o Vakiohoito: Suun hygienian ja harjaustiheyden arviointi. Kliinisen pistemäärän määritys: plakin pistemäärä, ienverenvuotoindeksi Taskun syvyyden määrittäminen

  o Tutkimuskohtainen hoito (kesto: 10 minuuttia): Kliiniset valokuvat

• Potilaan harjauspäiväkirjan täyttäminen:

  • Harjausaika, hampaiden pintojen puhdistus, harjauspaine, harjaustekniikka, tiheys ja motivaatio
  • 2x päivässä, 2 min per harjaus