Jämförelse av lokalbedövningsdos i Ipack-block utförd vid knäprotesoperationer

Utredarnas forskning utformades som en prospektiv, randomiserad studie med ett enda centrum.

Patienterna som genomgår knäprotesplastik vid Istanbuls universitet, Istanbul Medicinska fakultetens avdelning för ortopedi och traumatologi kommer att inkluderas. Patienter som är juridiskt behöriga att fatta beslut för deras räkning kommer att informeras om forskningen och deras skriftliga medgivande kommer att erhållas. Patienter som inte ger sitt samtycke kommer inte att inkluderas i studien.

Patienterna kommer att utvärderas preoperativt före operationen, en detaljerad historia kommer att tas och fysisk undersökning kommer att utföras. Medicinsk och kirurgisk meritförteckning kommer att erhållas. Patienternas NRS-poäng kommer att registreras före operationen. Patienterna kommer att föras till operationssalen efter premedicinering.

EKG, pulsoximeter, blodtrycksövervakning kommer att utföras i operationssalen. Patienterna kommer att få US-guidad IPACK och adduktorblock med hjälp av en 22 gauge 10 mm blocknål efter att ha följt reglerna för asepsi och antisepsis i ryggläge beroende på patientgruppen där de ingick.

IPACK och adduktorblock kommer att göras för postoperativ analgesi. Därefter kommer en enda dos spinalbedövning att appliceras som en regional anestesimetod, i sittande läge, med hjälp av lämplig spinalnål, som rutinmässigt tillämpas på utredarnas klinik. Efter att blocket är klart kommer nålstickstestet att göras och operationen kommer att startas efter att blockeringen har bekräftats. Syrgas kommer att ges till patienterna med en ansiktsmask på 4 lt/min under hela operationen. EKG, mättnad, invasiv/icke-invasiv blodtrycksövervakning av patienterna kommer att göras.

På utredarnas klinik utförs rutinmässigt användning av IPACK-block, adduktorblock och PCA (patientkontrollerad analgesi) med intravenöst morfin för postoperativ analgesi. I denna studie kommer fyra randomiserade grupper att bildas tillsammans med kontrollgruppen. Datorgenererade slumptal kommer att användas för enkel randomisering av patienter.

IPACK-block kommer att appliceras på den första gruppen med 10 ml 0,25 % bupivakain, till den andra gruppen med 15 ml 0,25 % bupivakain och den 3:e gruppen med 20 ml 0,25 % bupivakain. Adduktorblocket kommer att appliceras på alla grupper med 15 ml %0,25 bupivakain och PCA (patientkontrollerad analgesi) anordning med intravenöst morfin för postoperativ analgesi utförs.

Smärtpoäng och total morfinkonsumtion kommer att bestämmas med numerisk klassificeringsskala (NRS) vid de postoperativa 1, 4, 8, 12, 24 och 48 timmarna genom att tillhandahålla användningen av en PCA-enhet med intravenöst morfin som appliceras i rutin till alla fyra grupperna . Som i rutinpraxis, när NRS > 4 efter varje förhör, kommer morfin 2 mg iv att administreras som ytterligare analgesi och maxvärdet kommer att ökas till 10 mg. Smärtbehandling kommer att fortsätta när NRS < 4.

Patienterna följs upp i tjänsten under 48 timmar postoperativt i rutinpraxis.

Under den postoperativa perioden kommer patienter att utvärderas i termer av ytterligare illamående och kräkningar, mängd morfin som konsumeras och ytterligare smärtstillande behov postoperativ period upp till 48 timmar. Första mobiliseringstiden, sjukhusvistelsetid kommer att utvärderas. Womac artrosindex och ledomfång kommer att utvärderas vid preoperativ period och vid utskrivningsdagen från sjukhuset. Medical Research Council (MRC) Skala för muskelstyrka för nedre extremiteter kommer att utvärderas preoperativ period, vid postoperativ 24:e timme och vid utskrivningsdagen från sjukhuset.

Postop patienttillfredsställelse och kirurgisk tillfredsställelse med Likert-skalan kommer också att utvärderas vid postoperativ period.

Under proceduren kommer komplikationer såsom misslyckad blockering, nervskada, kärlskada, intravenös injektion av lokalbedövningsmedel, lokalbedövningstoxicitet och allergiska reaktioner att registreras.

Före studien fastställdes att minst 112 patienter skulle samlas in i den effektanalys som utfördes med hjälp av liknande litteraturdata. Efter att ha samlat in demografiska data och morfinkonsumtionsdata för patienterna, kommer data att överföras till det statistiska programmet som kallas SPSS och statistisk analys kommer att göras. Utredarnas studie innehåller inga andra modifieringar än utredarnas dagliga rutinpraxis.