Kronisk endometrit och fördelarna med antibiotika hos kvinnor med återkommande missfall

Kvalificerade kvinnor, baserat på inkluderings- och uteslutningskriterierna, kommer att rekryteras från missfallskliniken på Prince of Wales Hospital. Endometrieprovtagning (ES) kommer alternativt att utföras under mid-lutealfasen. I naturliga cykler kommer alla försökspersoner att ha ett dagligt urintest från dag 9 i menstruationscykeln för att identifiera ökningen av det luteiniserande hormon (LH). ES kommer att erhållas exakt 7 dagar efter LH-ökningen. Endometrieprover kommer att tas med en Pipelle-provtagare som ett polikliniskt förfarande. Endometriet kommer att delas upp i tre alikvoter. En kommer att fixeras i 4% formalin i 24 timmar, rutinmässigt bearbetad och inbäddad i paraffinvax. En kommer att undersökas med mikrobiell odling för smittämnen och en kommer att sekvenseras för att avslöja endometriemikrobiotan.

CE kommer att diagnostiseras antingen genom närvaron av plasmaceller och förändringar i endometriella stromaceller identifierade med HE och IHC, eller genom att hitta smittämnen med hjälp av mikrobiell kultur. Valet av antibiotika kommer att baseras på typen av smittämnen eller empiriskt, doxycyklin 100mg BD po. i 14 dagar, för kvinnor med negativ mikrobiell odling. Endometriebiopsi kommer att upprepas vid samma tidpunkt efter antibiotikabehandling för kvinnor med CE. För ihållande försökspersoner med negativ odling, ciprofloxacin 500mg, BD po., och metronidazol 400mg TDS po. i 14 dagar kommer att användas. Behandlingen kommer att upprepas i maximalt tre kurser för kvinnor med ihållande CE enligt deras vilja.