Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekter av styrketräning för kärnan vid behandling av TMD

7 november 2025 uppdaterad av: Margaret Miller, Loyola University

En randomiserad studie som analyserar effekterna av core-styrketräning inom fysioterapi för behandling av temporomandibulär dysfunktion

Temporomandibulära störningar (TMD) hanteras vanligtvis med icke-invasiva interventioner såsom manuell terapi, terapeutisk träning, avslappningstekniker och patientutbildning. Kärnstyrketräning (även känd som bukstyrketräning) är ett grundläggande element inom fysioterapi som engagerar djup och ytlig ryggmuskulatur för att förbättra postural kontroll och funktionell prestation. Protokoll som Shirley Sahrmann-progressionen har visat ökad aktivering av nyckelmusklerna för kärnstabilisering. Framväxande evidens tyder på ett potentiellt samband mellan kärnstabilitetsträning och minskning av TMD-relaterad smärta, även om förbättringar i funktionella utfall förblir oklara. Biomekaniska kopplingar mellan bäckenbotten, ryggrad och temporomandibulära leden stöder ytterligare motiveringen för kärnfokuserade interventioner. Trots detta har få studier isolerat effekterna av kärnstyrketräning på TMD-symtomatologi. Denna studie syftar till att avgöra om integrationen av kärnstabilitetsövningar i TMD-hantering kan minska smärta, förbättra funktion och öka livskvaliteten.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Denna enkelblindade randomiserade kontrollerade studie kommer att utvärdera effekterna av kärnstyrketräning utöver standard fysioterapi för patienter med käkledsdysfunktion (TMD). Studien syftar till att fastställa om integrering av kärnstabilitetsövningar kan minska TMD-relaterad smärta, förbättra funktion och öka livskvaliteten jämfört med enbart standard fysioterapi.

Totalt kommer 50 deltagare, i åldern 18-70, som har en primär besvär av TMD inom de senaste 30 dagarna och är villiga att genomföra minst sex fysioterapibesök under en tremånadersperiod att rekryteras. Deltagarna måste tala engelska eller ha tillgång till en verifierad tolk och kunna delta säkert i träning.

Deltagarna kommer att slumpmässigt fördelas till en av två grupper:

Grupp 1: Kärnstyrketräning (Shirley Sahrmann progression) kombinerat med standard TMD-fysioterapi, inklusive terapeutiska övningar, manuella interventioner, mjukvävnadsmobilisering, neuromuskulär omträning och utbildning. Hemträningsprogram kommer att stödja följsamheten.

Grupp 2: Enbart standard TMD-fysioterapi, inklusive samma terapeutiska övningar, manuella interventioner, mjukvävnadsmobilisering, neuromuskulär omträning och utbildning.

Viktiga exklusionskriterier inkluderar nyligen genomgången käkleds- eller ryggkirurgi, nyligen inträffad huvud-/nakenskada eller neurologiska symptom, graviditet, pågående fysioterapi för andra rörelserubbningar, rygg- eller bäckenhälsoproblem under de senaste tre månaderna, användning av tandproteser, eller pågående kemo-/strålbehandling som involverar huvud, hals, bäcken, ryggrad eller höft.

Deltagarna kommer att genomgå initial utvärdering, interventionssessioner och postbehandlingsutvärdering av blindade utvärderande terapeuter för att mäta smärta, funktion och kärnstyrkeresultat. Säkerheten kommer att kontinuerligt övervakas under hela studien.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

50

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Vem kan delta (inklusionskriterier):

Vuxna mellan 18 och 70 år.

Har haft käksmärta eller problem med käkled (TMD) under de senaste 30 dagarna.

Kan och är villig att delta i minst sex fysioterapisessioner under tre månader.

Talar engelska eller har tillgång till en kvalificerad tolk.

Kan säkert utföra fysiska övningar.

Vem som inte kan delta (exklusionskriterier):

Har nyligen genomgått operation i käken, tänder eller ryggrad (inom de senaste 3 månaderna).

Har nyligen haft skador i huvud eller nacke eller vissa neurologiska problem (som yrsel, dubbelseende, sväljsvårigheter eller plötsliga fall).

Är gravid eller blir gravid under studien.

Gör för närvarande fysioterapi för andra rörelseproblem som kan påverka studien.

Har haft problem med nedre rygg eller bäckenhälsa under de senaste 3 månaderna.

Får för närvarande cellgifter eller strålbehandling för cancer i huvud, hals, bäcken, ryggrad eller höft.

Bär tandprotes eller kan inte säkert utföra övningar.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Grupp 1: Kärnstyrka + Standard fysioterapi för TMD
Deltagarna i denna grupp kommer att få Shirley Sahrmanns protokoll för styrketräning av kärnan, vilket innebär progressiva nivåer av dynamiska rörelser utformade för att upprätthålla en neutral ryggrad och aktivera de djupa kärnmusklerna. Övningarna börjar i krokliggande eller ryggläge, med en gradvis progression genom fem nivåer, och kan inkludera rörelser i övre extremiteterna när kärnkontroll har uppnåtts. Dessutom kommer deltagarna att följa ett strukturerat hemträningsprogram med dagliga övningar (cirka 20 minuter), som stöds med tryckta instruktioner och videodemonstrationer via MedBridge-plattformen.
Deltagarna utför Shirley Sahrmanns core-övningar (5 progressiva nivåer med bibehållen neutral ryggrad och djup core-aktivering), eventuellt med tillägg av rörelser i övre extremiteterna. Standard TMD-sjukgymnastik inkluderar käkövningar, manuell terapi, mjukdelsmobilisering, neuromuskulär omträning och patientutbildning. Ett hemträningsprogram (~20 min/dag) tillhandahålls med tryckta och videoinstruktioner.
Andra namn:
  • Shirley Sahrmanns kärnstabilitetsprotokoll
Deltagarna får standard TMD-fysioterapi inklusive käkövningar (Rocabado 6x6), manuell terapi för käkled och cervikalkolumn, mjukvävnadsmobilisering, neuromuskulär re-education för att förbättra käkmekanik, samt utbildning om käkpositionering, kost-/tuggmodifieringar och parafunktionella vanor. Ett hemträningsprogram tillhandahålls som en del av behandlingen.
Andra namn:
  • Rocabado 6x6-övningarna
Aktiv komparator: Grupp 2: Standard TMD fysioterapi

Deltagare i denna grupp kommer att få standard fysioterapi för TMD, inklusive:

Terapeutiska övningar (t.ex. Rocabado 6x6) för käkens rörlighet och hållning.

Manuell terapi för att återställa normal ledmekanik i käkled och cervikalkolumn.

Mjukdel mobilisering riktad mot tugg- och cervikala muskler som kliniskt indikerat.

Utbildning om viloläge för käken, kost-/tuggmodifieringar och undvikande av parafunktionella vanor.

Neuromuskulär omträning för att förbättra käkledsöppningsmekanik, inklusive aktivering av djupa nackflexorer och spegelträning.

Deltagarna får standard TMD-fysioterapi inklusive käkövningar (Rocabado 6x6), manuell terapi för käkled och cervikalkolumn, mjukvävnadsmobilisering, neuromuskulär re-education för att förbättra käkmekanik, samt utbildning om käkpositionering, kost-/tuggmodifieringar och parafunktionella vanor. Ett hemträningsprogram tillhandahålls som en del av behandlingen.
Andra namn:
  • Rocabado 6x6-övningarna

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
TMD-smärta (t.ex., Visuell Analog Skala/Numerisk Smärtskala)
Tidsram: Baseline och efter intervention (6 PT-sessioner), utvärderad upp till 6 veckor
Baseline och efter intervention (6 PT-sessioner), utvärderad upp till 6 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Nackfunktionsindex (NDI)
Tidsram: Baseline och postintervention (6 PT-sessioner), utvärderat upp till 6 veckor
Detta mått utvärderar hur nacksmärta påverkar en persons förmåga att utföra vardagliga aktiviteter. Det använder Neck Disability Index (NDI), ett frågeformulär som poängsätts från 0 % till 100 %, där 0 % innebär ingen funktionsnedsättning och 100 % representerar fullständig funktionsnedsättning i vardagslivet.
Baseline och postintervention (6 PT-sessioner), utvärderat upp till 6 veckor
Efterlevnad av hemträningsprogram (HEP)
Tidsram: Under hela 6-veckorsinterventionsperioden (daglig uppföljning, sammanfattad efter interventionen)
Bedömdes via deltagarfyllda träningsdagböcker som spårade följsamheten till de ordinerade dagliga övningarna.
Under hela 6-veckorsinterventionsperioden (daglig uppföljning, sammanfattad efter interventionen)
Funktionella mått från TMJ-skalan
Tidsram: Baseline och postintervention (6 PT-sessioner), utvärderad upp till 6 veckor
Detta mått utvärderar objektivt käkens rörelse och funktionella prestanda, inklusive rörlighet, avvikelse och böjning. Det använder Dysfunktionsskalan för Temporomandibulär Dysfunktion (TMD), som består av 10 frågor poängsatta från 0 till 4. Den totala poängen omvandlas till en procentsats, där högre procenttal återspeglar högre grad av dysfunktion eller funktionsnedsättning.
Baseline och postintervention (6 PT-sessioner), utvärderad upp till 6 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

1 november 2025

Primärt slutförande (Beräknad)

1 december 2026

Avslutad studie (Beräknad)

31 januari 2027

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

30 oktober 2025

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

7 november 2025

Första postat (Faktisk)

10 november 2025

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

10 november 2025

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

7 november 2025

Senast verifierad

1 oktober 2025

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Myofascial smärta

Kliniska prövningar på Experimentell: Grupp 1: Kärnstyrketräning

Prenumerera