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成人 1 型神经纤维瘤病 (NF1) 疾病严重程度研究

2024年4月27日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

1 型神经纤维瘤病基因表达的变异

这项研究可能会确定预测 1 型神经纤维瘤病 (NF1) 严重性的基因。 找到这些基因可以解释为什么一些 NF1 患者比其他人有更多的医疗问题。 该研究还将检查 NF1 中罕见且未被充分理解的医学问题。

经历过青春期的男性和女性 NF1 患者以及具有独特或未被充分认识的疾病特征的任何年龄的患者都可能有资格参加这项研究。 受影响和未受影响的家庭成员,包括父母、兄弟姐妹和更远的亲属,也可能被纳入。 通过讨论病史或审查病历或两者兼而有之来筛选候选人。 参加者需经过以下程序:

NF1 患者

  • 体格检查和家族史
  • 每只眼睛的虹膜照片
  • 背部、腹部和大腿的照片以计算皮肤肿瘤
  • 面部和身体(穿着内衣)的照片,以帮助追踪生长和外观
  • 脊柱磁共振成像 (MRI)(该测试使用磁场和无线电波来寻找肿瘤和脊柱弯曲。 病人仍然躺在扫描仪中,扫描仪是一个狭窄的圆柱形设备,戴着耳塞以消除扫描过程中发出的巨大敲击声。 一种称为钆的对比材料通过导管注入静脉以增强图像。)
  • 为基因研究抽血
  • 可能进行皮肤活检(使用麻醉药,取出一小块皮肤组织样本)以在实验室中培养细胞

具有独特或未被充分认识的疾病特征的 NF1 患者

  • 体格检查和家族史
  • 为基因研究抽血
  • 可能是皮肤活检
  • 可能的额外测试,例如血液检查、X 光、照片、核磁共振成像、超声波或其他测试

未受影响的家庭成员

  • 为基因研究抽血
  • 简短的皮肤和眼睛检查
  • 可能是用于细胞培养的皮肤活检

家庭被要求允许研究人员重新联系他们以获取后续信息、额外的血液样本或后续访问。

研究概览

详细说明

我们假设基因表达的正常种系变异部分解释了单基因疾病 1 型神经纤维瘤病 (NF1) 的临床严重程度和表型的变异。 NF1 的表型由多种可量化的特征构成;我们将这些特征称为子表型。 我们的主要重点是亚表型,已发表的遗传成分表达变异的证据。 这些包括我们的脊柱神经纤维瘤负荷的主要亚表型(通过脊柱神经纤维瘤的 MRI 量化)和皮肤神经纤维瘤负荷、头围、Lisch 结节数量、脊柱侧凸、丛状神经纤维瘤病史和身高的次要亚表型。 还将评估通过常规病史和体检收集的其他亚表型。

根据我们的假设,亚表型的严重程度将与某些基因种系表达的可遗传差异相关。 例如,考虑受脊髓神经纤维瘤负担的主要亚表型影响的一系列个体。 对于大多数基因,表达水平与脊髓神经纤维瘤的数量没有关系。 然而,一些基因的表达水平与神经纤维瘤的数量存在直接(或反向或其他)相关性。 这些基因将被视为候选修饰基因。 次级亚表型也将以类似的方式进行分析。 为了限制误报,然后将测试候选基因与适当的子表型的关联(使用传输/不平衡测试,TDT)。

招募将侧重于识别具有一系列主要亚表型(脊髓神经纤维瘤负担)严重程度的个体。 我们将主要招募符合 1988 年 NIH 1 型神经纤维瘤病标准(NIH 共识发展会议 1988)的青春期后个体。 我们将排除那些具有公认的节段性或马赛克 NF1 的患者。 众所周知,皮肤神经纤维瘤的生长速度和数量差异很大;这些肿瘤通常出现在青春期。 出于这个原因,我们将在青春期后确定患者。 我们希望大多数人年满 18 岁或以上,但也接受青春期后的儿科患者(并使用手部胶片来证明骨龄)。 在使用基于家庭的关联测试(如 TDT)和关联测试时,父母(无论是否受影响)至关重要,并且也将被招募。

与 TDT 关联的测试需要三重奏(母亲、父亲、先证者)。 如果家庭中有多个受影响的个体,则可以从一个家庭派生出多个三重奏。 我们设定了 100 个三人组的招募目标和 1500 人的上限(500 名受影响的个人,加上大约 400 个家庭中的 1000 名父母或其他同胞)。

为了改善对 NF1 患者的护理,该协议还试图根据 PI 的判断来描述具有 NF1 独特或未被充分认识的特征的个体以及具有 NF1 样表型的个体,包括那些具有已知或怀疑的 RAS 通路障碍。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

313

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

2年 至 100年 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

取样方法

非概率样本

研究人群

患有 1 型神经纤维瘤病遗传病的个体

描述

  • 纳入标准:

A 组:一个家庭中所有受影响的个人,他们是青春期后的男性和女性,并且符合 1988 年 NIH 1 型神经纤维瘤病标准(NIH 共识发展会议 1988)。

B 组:作为参与者亲属(特别是父母,还有兄弟姐妹)的 2 岁以上未受影响的个人有资格参加,并且对研究的成功至关重要。 这些人可能属于任何性别和种族。 如果个人处于青春期前,他/她必须在 NIH 临床中心进行简短评估(简短的病史以及皮肤和眼睛检查)以确保她/他没有受到 NF1 的影响。

C 组:具有任何年龄、性别或种族的 NF1 的独特或未被充分认识的特征的个体,并且必须具有 NF1 的正确临床诊断(NIH 共识发展会议 1988)。 所有参加研究的 C 组参与者都确定了负责后续护理的医生,以便在 NIH 评估结束时安排(如果需要)。

对于用于脊柱MRI成像的健康正常志愿者,我们的目标是从5个年龄组(18-30岁、31-40岁、41-50岁、51-60岁、61- 70 年)。 这些人可能属于任何种族。

其他要求包括:

  1. 如果是育龄女性,必须愿意进行血清妊娠试验 (HCG) 并且
  2. 愿意接受简短、集中的病史和体格检查,以排除隐匿性脊柱病变,并确认脊柱 MRI 成像没有禁忌症。

排除标准:

A 组个体的排除标准包括:

  1. 任何导致脊髓神经纤维瘤肿瘤负荷或生长发生显着变化的放射治疗、化疗药物或生物制剂(实验性或非实验性)的给药(或当前使用)史。
  2. 任何可能合理预期会改变肿瘤生长自然史(例如吡非尼酮、干扰素、法尼基转移酶抑制剂 (FTI)、MTX/VBL、沙利度胺、生长激素)或引起显着基因表达谱的变化。
  3. 任何显着切除脊髓神经纤维瘤的手术史
  4. 怀孕/哺乳。 如果受影响的孕妇或哺乳期妇女有资格参加,我们将要求她在怀孕或哺乳期结束后参加。
  5. 成人或未成年人的认知延迟达到需要镇静才能获得 MRI 的程度。
  6. 存在或怀疑存在硬件(Harrington 棒)或金属物体(例如 弹片、动脉瘤夹)或接触此类物体的历史(例如 焊接)排除了 MRI 成像。
  7. 无法或不愿忍受 1 小时(或更长时间)的 MRI 方案。
  8. 如果患者因身体状况或未满 2 岁而不能前往 NIH,则他们将被排除在外。 PI 可能会出于其他原因拒绝招募患者。

B 组个体的排除标准包括:

1) 不进行 LCL 永生化的家庭中未受影响的孕妇或哺乳期妇女可以参加。 但是,如果她是受多重影响的家庭的成员(因此她的血液将用于准备 LCL),我们将要求她在怀孕结束或孩子断奶时捐献血样。

C 组个体的排除标准包括:

1) 小于 2 岁。

健康、正常志愿者的排除标准包括:

  1. 怀孕或哺乳(将对所有育龄妇女抽取血清 HCG 水平)。 不愿进行血清妊娠试验的妇女不能参加。
  2. 任何脊柱手术史或重大脊柱疾病(严重关节炎、自身免疫性疾病、严重脊柱侧凸、脊柱后凸或脊柱前凸、癌症、NF1、NF2 或神经鞘瘤病)
  3. 任何与脊柱相关的活跃投诉:例如 持续性背痛,根性症状
  4. 研究者认为会危及患者安全或影响其 MRI 的具有临床意义的医疗状况(例如,糖尿病、慢性高血压、严重贫血、肾病、心脏病 [心绞痛、心律失常、充血性心力衰竭] ).
  5. 以前做过任何类型的眼科手术。
  6. 无法提供知情同意。
  7. 永久纹身化妆(眼线、嘴唇等)或一般纹身。 如果纹身位于身体的危险位置或带有颜色(例如, 深蓝色和深绿色),调查人员不能明确排除其铁含量。
  8. 任金属植入物或物体、身体穿孔、骨/关节销、螺钉、钉子、板、线缝合线或手术钉、分流器。
  9. 脑动脉瘤或其他动脉瘤夹。
  10. 嵌入对象体内的弹片或其他金属(例如来自战争或事故的伤口)。
  11. 以前在金属领域或使用可能在受试者眼睛内或附近留下任何金属碎片的机器的工作。
  12. 过去曾发生过严重的车祸,因此如果不确定任何金属是否仍可能嵌入受试者体内。
  13. MRI 的任何心理禁忌症(例如,患有幽闭恐惧症)。 这将在收集病史时进行评估。
  14. 完成研究程序的任何禁忌症。
  15. 牙科工作,例如使用不确定金属的牙冠或牙桥
  16. PI 可能会出于其他原因拒绝招募患者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 观测模型:以家庭为基础
  • 时间观点:预期

队列和干预

团体/队列
A组
受影响的参与者必须对 NF1 进行正确的临床诊断。
B组
2 岁以上未受影响的个人,他们是参与者的亲属。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
通过常规病史和体格对受 NF1 影响的个体和家庭成员进行表型分析。
大体时间:进行中
表型严重程度通过常规病史和体格对受 NF1 影响的个体和家庭成员进行表型分析。 主要(脊柱神经纤维瘤负担)和次要(真皮神经纤维瘤负担、头围、Lisch 结节数量、脊柱侧凸、丛状神经纤维瘤病史、身高)亚表型将采用适当的技术(MRI、虹膜检查和摄影、物理检查、病史)。
进行中
通过确定基因表达水平的相关系数和每个亚表型的严重性(如目标 1 中的表型)来识别候选修饰基因。
大体时间:进行中
通过确定基因表达水平的相关系数和每个亚表型的严重性(如目标 1 中的表型)来识别候选修饰基因。
进行中
表征具有 1) NF1 独特或未被充分认识的特征的个体,和 2) 具有 NF1 样表型的个体,包括那些患有已知或疑似 RAS 通路障碍的患者。
大体时间:进行中
表征具有 1) NF1 独特或未被充分认识的特征的个体,和 2) 具有 NF1 样表型的个体,包括那些患有已知或疑似 RAS 通路障碍的患者。
进行中

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Douglas R Stewart, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2005年7月27日

研究注册日期

首次提交

2005年5月19日

首先提交符合 QC 标准的

2005年5月19日

首次发布 (估计的)

2005年5月20日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2024年4月30日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年4月27日

最后验证

2023年7月20日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

.去识别化的临床数据将根据适当的协议与合作者共享。

IPD 共享时间框架

在请求时和需要时。

IPD 共享访问标准

去识别化的临床数据将根据适当的协议与合作者共享。

IPD 共享支持信息类型

  • 研究方案

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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