- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00111384
Untersuchung der Schwere der Erkrankung bei Erwachsenen mit Neurofibromatose Typ 1 (NF1)
Variation in der Genexpression bei Neurofibromatose Typ 1
Diese Studie kann Gene identifizieren, die die Schwere der Neurofibromatose Typ 1 (NF1) vorhersagen. Das Auffinden dieser Gene könnte erklären, warum manche Menschen mit NF1 mehr medizinische Probleme haben als andere. Die Studie wird auch medizinische Probleme bei NF1 untersuchen, die selten gesehen und nicht gut verstanden werden.
Männliche und weibliche Patienten mit NF1, die die Pubertät durchlaufen haben, können für diese Studie in Frage kommen, ebenso wie Patienten jeden Alters, die einzigartige oder unterschätzte Krankheitsmerkmale aufweisen. Betroffene und nicht betroffene Familienmitglieder, einschließlich Eltern, Geschwister und entferntere Verwandte, können ebenfalls aufgenommen werden. Die Kandidaten werden mit einer Diskussion der Krankengeschichte oder einer Überprüfung der Krankenakten oder beidem überprüft. Die Teilnehmer durchlaufen die folgenden Verfahren:
Patienten mit NF1
- Körperliche Untersuchung und Familienanamnese
- Fotografien der Iris jedes Auges
- Fotos von Rücken, Bauch und Oberschenkel zur Zählung von Hauttumoren
- Fotografien von Gesicht und Körper (mit Unterwäsche), um Wachstum und Aussehen zu verfolgen
- Magnetresonanztomographie (MRT) der Wirbelsäule (Dieser Test verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um nach Tumoren und Krümmungen der Wirbelsäule zu suchen. Der Patient liegt still im Scanner, einem schmalen zylindrischen Gerät, und trägt Ohrstöpsel, um laute Klopfgeräusche zu dämpfen, die während des Scans auftreten. Ein Kontrastmittel namens Gadolinium wird durch einen Katheter in eine Vene injiziert, um die Bilder zu verbessern.)
- Blutabnahme für genetische Studien
- Möglicherweise eine Hautbiopsie (unter Verwendung von betäubenden Medikamenten, Entnahme einer kleinen Probe von Hautgewebe), um Zellen im Labor zu züchten
Patienten mit NF1, die einzigartige oder zu wenig erkannte Krankheitsmerkmale aufweisen
- Körperliche Untersuchung und Familienanamnese
- Blutabnahme für genetische Studien
- Eventuell eine Hautbiopsie
- Möglicherweise zusätzliche Tests wie Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen, Fotos, MRTs, Ultraschall oder andere Tests
Nicht betroffene Familienmitglieder
- Blutabnahme für genetische Studien
- Kurze Haut- und Augenuntersuchungen
- Eventuell eine Hautbiopsie für die Zellkultur
Die Familien werden gebeten, den Forschern die Erlaubnis zu erteilen, sie für weitere Informationen, zusätzliche Blutproben oder einen Folgebesuch erneut zu kontaktieren.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Wir nehmen an, dass normale Keimbahnvariationen in der Genexpression teilweise für Variationen im klinischen Schweregrad und Phänotyp der monogenen Erkrankung Neurofibromatose Typ 1 (NF1) verantwortlich sind. Der Phänotyp von NF1 besteht aus einer Vielzahl quantifizierbarer Merkmale; wir bezeichnen diese Merkmale als Sub-Phänotypen. Unser Hauptaugenmerk liegt auf Sub-Phänotypen mit veröffentlichten Beweisen für Variationen in der Expression von einer vererbten Komponente. Dazu gehören unser primärer Sub-Phänotyp der spinalen Neurofibrombelastung (quantifiziert durch MRT von spinalen Neurofibromen) und die sekundären Sub-Phänotypen der dermalen Neurofibrombelastung, Kopfumfang, Anzahl der Lisch-Knötchen, Skoliose, Vorgeschichte plexiformer Neurofibrome und Körpergröße. Andere Sub-Phänotypen, die durch eine routinemäßige Anamnese und körperliche Untersuchung erfasst werden, werden ebenfalls bewertet.
Gemäß unserer Hypothese korreliert der Schweregrad eines Subphänotyps mit vererbbaren Unterschieden in der Keimbahnexpression bestimmter Gene. Betrachten Sie als Beispiel ein Spektrum von Personen, die vom primären Subphänotyp der spinalen Neurofibrombelastung betroffen sind. Bei den meisten Genen besteht kein Zusammenhang zwischen dem Expressionsniveau und der Anzahl der spinalen Neurofibrome. Einige Gene weisen jedoch eine direkte (oder umgekehrte oder andere) Korrelation zwischen ihrem Expressionsniveau und der Anzahl von Neurofibromen auf. Solche Gene würden als Kandidaten-Modifizierungsgene angesehen. Die sekundären Subphänotypen werden ebenfalls auf ähnliche Weise analysiert. Um falsch positive Ergebnisse zu begrenzen, werden Kandidatengene dann auf Assoziation (unter Verwendung des Übertragungs-/Ungleichgewichtstests, TDT) mit dem entsprechenden Sub-Phänotyp getestet.
Die Rekrutierung wird sich auf die Identifizierung von Personen mit unterschiedlichen Schweregraden des primären Subphänotyps, der spinalen Neurofibrombelastung, konzentrieren. Wir werden in erster Linie postpubertäre Personen rekrutieren, die die NIH-Kriterien von 1988 für Neurofibromatose Typ 1 (NIH Consensus Development Conference 1988) erfüllen. Wir werden diejenigen mit erkanntem segmentalem oder mosaikartigem NF1 ausschließen. Es ist bekannt, dass die Rate des kutanen Neurofibromwachstums und die Anzahl stark variieren; diese Tumoren treten typischerweise im Jugendalter auf. Aus diesem Grund werden wir Patienten nach der Pubertät erfassen. Wir gehen davon aus, dass die meisten Personen 18 Jahre oder älter sind, akzeptieren aber auch postpubertäre pädiatrische Patienten (und verwenden einen Handfilm, um das Knochenalter zu demonstrieren). Eltern (ob betroffen oder nicht) sind kritisch bei der Verwendung von familienbasierten Assoziationstests (wie dem TDT) und Kopplungstests und werden ebenfalls rekrutiert.
Assoziationstests mit dem TDT erfordern Trios (Mutter, Vater, Proband). Mehrere Trios können aus einer Familie stammen, wenn es mehrere betroffene Personen innerhalb der Familie gibt. Wir haben ein Rekrutierungsziel von 100 Trios und eine Obergrenze von 1500 Personen (500 Betroffene plus 1000 Eltern oder zusätzliche Geschwister in etwa 400 Familien) festgelegt.
Im Interesse der Verbesserung der Versorgung von Menschen mit NF1 versucht dieses Protokoll auch, nach Ermessen des PI Personen mit einzigartigen oder zu wenig erkannten Merkmalen von NF1 sowie Personen mit NF1-ähnlichen Phänotypen zu charakterisieren, einschließlich Patienten mit a bekannte oder vermutete Störung des RAS-Signalwegs.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
- EINSCHLUSSKRITERIEN:
Gruppe A: Alle betroffenen Personen in einer Familie, die männliche und weibliche Personen nach der Pubertät sind und die 1988 NIH-Kriterien für Neurofibromatose Typ 1 (NIH Consensus Development Conference 1988) erfüllen.
Gruppe B: Nicht betroffene Personen ab 2 Jahren, die Angehörige der Teilnehmer sind (insbesondere Eltern, aber auch Geschwister), sind teilnahmeberechtigt und entscheidend für den Studienerfolg. Diese Personen können jedes Geschlecht und jede ethnische Zugehörigkeit haben. Wenn die Person vor der Pubertät ist, muss sie sich einer kurzen Untersuchung im NIH Clinical Center unterziehen (gekürzte Anamnese und Haut- und Augenuntersuchung), um sicherzustellen, dass sie nicht von NF1 betroffen ist.
Gruppe C: Personen mit einzigartigen oder unterschätzten Merkmalen von NF1 jeden Alters, Geschlechts oder ethnischer Zugehörigkeit und müssen eine korrekte klinische Diagnose von NF1 haben (NIH Consensus Development Conference 1988). Alle Teilnehmer der Gruppe C, die sich in die Studie einschreiben, benennen einen Arzt, der für die Nachsorge verantwortlich ist, damit dies (falls erforderlich) nach Abschluss der Bewertung beim NIH arrangiert werden kann.
Für gesunde, normale Freiwillige, die für die MRT-Bildgebung der Wirbelsäule verwendet werden, streben wir an, jeweils einen Mann und eine Frau aus 5 Jahrzehnten (18–30 Jahre, 31–40 Jahre, 41–50 Jahre, 51–60 Jahre, 61– 70 Jahre). Diese Personen können jeder ethnischen Zugehörigkeit angehören.
Zusätzliche Anforderungen umfassen:
- Wenn Sie weiblich und im gebärfähigen Alter sind, müssen Sie bereit sein, einen Serum-Schwangerschaftstest (HCG) durchführen zu lassen
- Bereitschaft, sich einer kurzen, gezielten Anamnese und körperlichen Untersuchung zu unterziehen, um eine okkulte Wirbelsäulenpathologie auszuschließen und zu bestätigen, dass keine Kontraindikationen für die MRT-Bildgebung der Wirbelsäule bestehen.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
AUSSCHLUSSKRITERIEN FÜR PERSONEN DER GRUPPE A UMFASSEN:
- Jegliche Verabreichung (oder aktuelle Anwendung) von Strahlentherapie, Chemotherapeutika oder biologischen Wirkstoffen (experimentell oder nicht) in der Vorgeschichte, die zu einer dokumentierten signifikanten Veränderung der Belastung oder des Wachstums von spinalen Neurofibrom-Tumoren geführt hat.
- Jegliche Verabreichung (oder aktuelle Anwendung) von Medikamenten in der Vorgeschichte, von der vernünftigerweise erwartet werden kann, dass sie den natürlichen Verlauf des Tumorwachstums verändert (Beispiele sind Pirfenidon, Interferon, Farnesyltransferasehemmer (FTI), MTX/VBL, Thalidomid, Wachstumshormon) oder signifikant verursachen Veränderungen im Genexpressionsprofil.
- Jede Operation in der Vorgeschichte, um spinale Neurofibrome signifikant zu reduzieren
- Schwangerschaft/Stillzeit. Kommt eine betroffene schwangere oder stillende Frau zur Teilnahme in Frage, bitten wir sie nach Abschluss der Schwangerschaft bzw. Stillzeit um Einschreibung.
- Kognitive Verzögerung bei einem Erwachsenen oder Minderjährigen in dem Ausmaß, dass eine Sedierung erforderlich ist, um eine MRT zu erhalten.
- Vorhandensein oder vermutetes Vorhandensein von Hardware (Harrington-Stangen) oder metallischen Gegenständen (z. Schrapnell, Aneurysma-Clips) oder Kontakt mit solchen Objekten in der Vergangenheit (z. Schweißen), die eine MRT-Bildgebung ausschließen.
- Unfähigkeit oder Unwilligkeit, ein MRT-Protokoll von 1 Stunde (oder mehr) zu tolerieren.
- Patienten werden ausgeschlossen, wenn sie aufgrund ihres Gesundheitszustands nicht zum NIH reisen können ODER jünger als 2 Jahre sind. Der PI kann die Aufnahme eines Patienten aus anderen Gründen ablehnen.
AUSSCHLUSSKRITERIEN FÜR PERSONEN DER GRUPPE B UMFASSEN:
1) Eine nicht betroffene schwangere oder stillende Frau in einer Familie, für die keine LCL-Verewigung durchgeführt wird, kann teilnehmen. Wenn sie jedoch Mitglied einer mehrfach betroffenen Familie ist (und ihr Blut daher zur Herstellung von LCLs verwendet wird), werden wir sie bitten, am Ende ihrer Schwangerschaft oder beim Abstillen ihres Kindes eine Blutprobe zu spenden.
AUSSCHLUSSKRITERIEN FÜR PERSONEN DER GRUPPE C UMFASSEN:
1) Unter 2 Jahren.
AUSSCHLUSSKRITERIEN FÜR GESUNDE, NORMALE FREIWILLIGE SIND:
- Schwangerschaft oder Stillzeit (bei allen Frauen im gebärfähigen Alter wird ein Serum-HCG-Spiegel bestimmt). Frauen, die keinen Serum-Schwangerschaftstest wünschen, können nicht teilnehmen.
- Jegliche Vorgeschichte von Wirbelsäulenoperationen oder signifikanten Wirbelsäulenerkrankungen (schwere Arthritis, Autoimmunerkrankungen, schwere Skoliose, Kyphose oder Lordose, Krebs, NF1, NF2 oder Schwannomatose)
- Aktive Wirbelsäulenbeschwerden: z.B. anhaltende Rückenschmerzen, radikuläre Symptome
- Klinisch signifikanter medizinischer Zustand, der nach Ansicht des Prüfarztes die Sicherheit des Patienten gefährden oder seine MRT beeinträchtigen würde (z. B. Diabetes mellitus, chronischer Bluthochdruck, schwere Anämie, Nierenerkrankung, Herzerkrankung [Angina pectoris, Arrhythmien, dekompensierte Herzinsuffizienz] ).
- Frühere Augenoperationen jeglicher Art.
- Unfähigkeit, eine informierte Einwilligung zu erteilen.
- Permanent tätowiertes Make-up (Eyeliner, Lippe usw.) oder allgemeine Tätowierungen. Motive mit Tätowierungen werden ausgeschlossen, wenn sich diese an einer gefährlichen Stelle im Körper befinden oder mit Farben (z. dunkelblau und dunkelgrün), deren Gehalt an Eisen von den Ermittlern nicht definitiv ausgeschlossen werden kann.
- Jedes nicht-organische Implantat oder jedes andere Gerät wie z metallische Implantate oder Gegenstände, Körperpiercing(s), Knochen-/Gelenkstift, Schraube, Nagel, Platte, Drahtnähte oder chirurgische Klammern, Shunt.
- Clips für zerebrale oder andere Aneurysmen.
- Schrapnell oder anderes Metall, das in den Körper des Subjekts eingebettet ist (z. B. von Kriegswunden oder Unfällen).
- Frühere Arbeit in Metallfeldern oder mit Maschinen, die möglicherweise Metallfragmente in oder in der Nähe der Augen des Probanden hinterlassen haben.
- Ein schwerer Autounfall in der Vergangenheit, also wenn ungewiss ist, ob noch Metall im Körper des Probanden eingebettet ist.
- Psychische Kontraindikationen für die MRT (z. B. Klaustrophobie). Dies wird zum Zeitpunkt der Erhebung der Krankengeschichte beurteilt.
- Etwaige Kontraindikationen für die Durchführung von Studienverfahren.
- Zahntechnische Arbeiten wie Kronen oder Brücken mit unbestimmten Metallen
- Der PI kann die Aufnahme eines Patienten aus anderen Gründen ablehnen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Familienbasiert
- Zeitperspektiven: Interessent
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
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Gruppe A
Betroffene Teilnehmer müssen eine korrekte klinische Diagnose von NF1 haben.
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Gruppe B
Nicht betroffene Personen über 2 Jahre, die Verwandte der Teilnehmer sind.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Phänotyp Personen und Familienmitglieder, die durch Routineanamnese und körperlich von NFL betroffen sind.
Zeitfenster: laufend
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Schweregrad des PhänotypsPhänotyp Personen und Familienmitglieder, die von NF1 betroffen sind, durch routinemäßige Vorgeschichte und körperlich.
Die primären (spinale Neurofibrombelastung) und sekundären (dermale Neurofibrombelastung, Kopfumfang, Anzahl der Lisch-Knötchen, Skoliose, Vorgeschichte plexiformer Neurofibrome, Körpergröße) Subphänotypen werden mit geeigneter Technologie (MRT, Irisuntersuchung und Fotografie, physisch Prüfung, Anamnese).
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laufend
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Identifizieren Sie modifizierende Gene, indem Sie den Korrelationskoeffizienten des Ausmaßes der Genexpression und des Schweregrads jedes Subphänotyps (wie in Ziel 1 phänotypisiert) bestimmen.
Zeitfenster: laufend
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Identifizieren Sie modifizierende Gene, indem Sie den Korrelationskoeffizienten des Ausmaßes der Genexpression und des Schweregrads jedes Subphänotyps (wie in Ziel 1 phänotypisiert) bestimmen.
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laufend
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Charakterisieren Sie Personen mit 1) einzigartigen oder zu wenig erkannten Merkmalen von NFl und 2) Personen mit NFl-ähnlichen Phänotypen, einschließlich Patienten mit einer bekannten oder vermuteten Störung des RAS-Signalwegs.
Zeitfenster: laufend
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Charakterisieren Sie Personen mit 1) einzigartigen oder zu wenig erkannten Merkmalen von NFl und 2) Personen mit NFl-ähnlichen Phänotypen, einschließlich Patienten mit einer bekannten oder vermuteten Störung des RAS-Signalwegs.
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laufend
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Douglas R Stewart, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Pemov A, Park C, Reilly KM, Stewart DR. Evidence of perturbations of cell cycle and DNA repair pathways as a consequence of human and murine NF1-haploinsufficiency. BMC Genomics. 2010 Mar 22;11:194. doi: 10.1186/1471-2164-11-194.
- Stewart DR, Brems H, Gomes AG, Ruppert SL, Callens T, Williams J, Claes K, Bober MB, Hachen R, Kaban LB, Li H, Lin A, McDonald M, Melancon S, Ortenberg J, Radtke HB, Samson I, Saul RA, Shen J, Siqveland E, Toler TL, van Maarle M, Wallace M, Williams M, Legius E, Messiaen L. Jaffe-Campanacci syndrome, revisited: detailed clinical and molecular analyses determine whether patients have neurofibromatosis type 1, coincidental manifestations, or a distinct disorder. Genet Med. 2014 Jun;16(6):448-59. doi: 10.1038/gim.2013.163. Epub 2013 Nov 14.
- Brems H, Park C, Maertens O, Pemov A, Messiaen L, Upadhyaya M, Claes K, Beert E, Peeters K, Mautner V, Sloan JL, Yao L, Lee CC, Sciot R, De Smet L, Legius E, Stewart DR. Glomus tumors in neurofibromatosis type 1: genetic, functional, and clinical evidence of a novel association. Cancer Res. 2009 Sep 15;69(18):7393-401. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-09-1752. Epub 2009 Sep 8. Erratum In: Cancer Res. 2009 Oct 15;69(20):8216. Messia, Ludwine [corrected to Messiaen, Ludwine].
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
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- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
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- Neubildungen der Nervenhülle
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- Neurofibromatose 1
- Neurofibrom
Andere Studien-ID-Nummern
- 050152
- 05-C-0152
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Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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