比较最近诊断的多发性硬化症 (MS) 患者与对照组的治疗建议的 fMRI 研究

免疫调节、疾病改善疗法 (DMT) 的发展代表了多发性硬化症 (MS) 治疗的重大进步。 迄今为止，在美国批准用于治疗 MS 的免疫调节剂包括两种形式的重组干扰素-β（IFN-β-1a [Avonex、Rebif] 和 IFN-β-1b [Betaseron]）和合成醋酸格拉替雷 [Copaxone ]. 这些药物已被证明可以通过减缓残疾进展、降低复发率和减少 MRI 测量的脑部炎症来有利地改变复发缓解型 MS 的自然病程。 有证据表明，IFN-β 和醋酸格拉替雷的治疗效果与其调节免疫系统各种成分的特性有关，尤其是 T 细胞功能（例如，T 细胞功能）。 增殖和迁移行为）和细胞因子的产生。

虽然在一些短期临床措施上显示出明显的疗效，但这些药物并不能治愈，而且大多数 MS 患者尽管接受了治疗，但仍继续经历疾病活动。 在过去的十年中，临床医生已经习惯于开始使用 DMT 进行治疗。 现在，注意力集中在监测所选疗法的结果并确定患者是否对治疗有最佳反应。 然而，目前，临床医生缺乏定义对 DMT 最佳反应的标准，也缺乏关于如何改善个体患者治疗结果的循证建议。

使用美国咨询委员会最近发布的模型作为框架，加拿大多发性硬化症工作组 (CMSWG) 就神经科医生如何评估 DMT 患者的状态并决定何时进行治疗制定了实用的、基于证据的建议可能需要修改治疗以优化结果。 CMSWG 的建议基于监测复发、神经系统进展和 MRI 活动。 这些建议尚未在前瞻性、随机、比较性 IV 期临床试验中实施。

传统的措施不提供有关行为表现变化背后的神经系统的关键信息。 开发药物疗效的替代生物标志物的目标是能够测量药物到达其预期目标神经系统的程度，并了解和预测治疗对现有神经病理学的影响。 理想情况下，相关的临床结果指标应与生物标志物密切相关。

fMRI 是一种对人脑功能进行无创成像的新工具。 在不使用造影剂的情况下，fMRI 检测区域 MR 信号增加，这些信号被假设反映了任务激活期间由于局部血流量/体积增加而导致的脱氧血红蛋白减少。 fMRI 具有比其他现有功能成像技术更高的空间和时间分辨率，使其成为研究患者群体复杂认知功能的理想选择。