- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT00391352
fMRI-onderzoek naar behandelingsaanbevelingen waarbij recent gediagnosticeerde multiple sclerose (MS)-patiënten worden vergeleken met controles
Een fase 4, fMRI-onderzoek van behandelaanbevelingen waarbij patiënten die IFN-β-1a 44 mcg Tiw SC (Rebif®) gebruiken, worden vergeleken met controles van patiënten bij wie onlangs de diagnose relapsing-remitting multiple sclerose is gesteld en die momenteel niet eerder zijn behandeld voor ziektemodificerende therapie.
Verminderd kortetermijngeheugen, aandachts- en concentratiestoornissen en tragere verwerking van informatie komen voor bij 40-65% van de patiënten met Multiple Sclerose (MS). De kwaliteit van leven van personen met MS wordt beïnvloed door de mate waarin zij deze symptomen ervaren.
Er zijn verschillende medicijnen goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om MS-symptomen te behandelen en om het (langzame) ziekteverloop te wijzigen. Traditionele benaderingen voor het bepalen van de effectiviteit van medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van MS zijn gebaseerd op rapporten over het aantal recidieven dat een individu ervaart, evenals standaard klinische tests, zoals de Kurtzke Expanded Disability Status Scale (EDSS).
In dit onderzoek zal worden nagegaan of de functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI)-scan kan worden gebruikt als hulpmiddel voor het meten van veranderingen in de hersenen die verband houden met de behandeling van MS-patiënten. In tegenstelling tot een typische MRI die structurele informatie geeft over de hersenen, geeft de fMRI informatie over hersenactiviteit tijdens het uitvoeren van cognitieve of motorische taken.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
De ontwikkeling van immunomodulerende, ziektemodificerende therapieën (DMT) vertegenwoordigt een belangrijke vooruitgang voor de behandeling van multiple sclerose (MS). Tot op heden zijn in de Verenigde Staten goedgekeurde immunomodulerende middelen voor de behandeling van MS twee vormen van recombinant interferon-beta (IFN-beta-1a [Avonex, Rebif] en IFN-beta-1b [Betaseron]) en synthetisch glatirameeracetaat [Copaxone ]. Van deze medicijnen is aangetoond dat ze de natuurlijke geschiedenis van relapsing-remitting MS gunstig veranderen door de progressie van invaliditeit te vertragen, het aantal terugvallen te verminderen en hersenontsteking te verminderen, zoals gemeten met MRI. Er zijn aanwijzingen dat de behandelingseffecten van zowel IFN-bèta als glatirameeracetaat verband houden met hun eigenschappen bij het reguleren van verschillende componenten van het immuunsysteem, in het bijzonder de T-celfuncties (bijv. proliferatie en migratiegedrag) en cytokineproductie.
Hoewel ze duidelijk werkzaam zijn op een aantal korte termijn klinische maatregelen, zijn deze middelen geen genezing en de meeste patiënten met MS blijven ondanks behandeling ziekteactiviteit ervaren. In de afgelopen tien jaar zijn artsen vertrouwd geraakt met het starten van therapie met DMT. Nu gaat de aandacht uit naar het monitoren van de resultaten van een gekozen therapie en het bepalen of een patiënt al dan niet optimaal reageert op de behandeling. Op dit moment ontbreekt het clinici echter aan criteria voor het definiëren van de optimale respons op DMT, evenals aan evidence-based aanbevelingen over hoe de behandelingsresultaten voor individuele patiënten kunnen worden verbeterd.
De Canadian Multiple Sclerosis Working Group (CMSWG) gebruikte als raamwerk een recent gepubliceerd model dat is opgesteld door een adviesraad uit de Verenigde Staten en ontwikkelde praktische, op bewijzen gebaseerde aanbevelingen over hoe neurologen de status van patiënten op DMT kunnen beoordelen en kunnen beslissen wanneer het kan nodig zijn om de behandeling aan te passen om de resultaten te optimaliseren. De aanbevelingen van de CMSWG zijn gebaseerd op het monitoren van recidieven, neurologische progressie en MRI-activiteit. Deze aanbevelingen moeten nog worden geïmplementeerd in een prospectieve, gerandomiseerde, vergelijkende klinische fase IV-studie.
Traditionele metingen geven geen kritieke informatie over de neurale systemen die ten grondslag liggen aan verandering in gedragsprestaties. Het doel van het ontwikkelen van een surrogaat biologische marker voor de werkzaamheid van geneesmiddelen is om te kunnen meten in welke mate een geneesmiddel zijn beoogde beoogde neurale systeem bereikt, en om de impact van behandeling op bestaande neuropathologie te begrijpen en te voorspellen. Idealiter zouden relevante klinische uitkomstmaten goed gecorreleerd moeten zijn met de biomarker.
fMRI is een nieuw hulpmiddel voor niet-invasieve beeldvorming van de menselijke hersenfunctie. Zonder het gebruik van contrastmiddelen detecteert fMRI regionale MR-signaalstijgingen waarvan wordt verondersteld dat ze een afname van deoxyhemoglobine weerspiegelen als gevolg van lokale toename van de bloedstroom / het volume tijdens taakactivering. fMRI heeft een hogere ruimtelijke en temporele resolutie dan andere bestaande functionele beeldvormingstechnieken, waardoor het ideaal is voor de studie van complexe cognitieve functies in patiëntenpopulaties.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Wisconsin
-
Waukesha, Wisconsin, Verenigde Staten, 53188
- Waukesha Memorial Hospital ProHealth Care
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria MS-onderwerpen:
Schriftelijke geïnformeerde toestemming en HIPAA-autorisatie.
- Leeftijd tussen 18 en 65 jaar
- Mannelijke en vrouwelijke proefpersonen met klinisch definitieve of laboratoriumondersteunde definitieve relapsing-remitting multiple sclerose in overeenstemming met de verfijnde McDonald • Gediagnosticeerd met relapsing-remitting multiple sclerose gedurende ≤ 1 jaar
- Naïef voor ziektemodificerende behandelingen
- Uitgebreide Disability Status Score (EDSS) van 0 tot en met ≤ 5,5
- Bereidheid en vermogen om het protocol voor de duur van het onderzoek na te leven
Als ze een vrouw is, moet ze ofwel:
- postmenopauzaal of chirurgisch gesteriliseerd zijn; of
- gebruik een hormonaal anticonceptiemiddel, spiraaltje, pessarium met zaaddodend middel of condoom met zaaddodend middel tijdens de duur van het onderzoek; En
- niet zwanger zijn en geen borstvoeding geven.
- bevestiging dat als de proefpersoon nog kinderen kan krijgen, dat zij niet zwanger is, moet worden vastgesteld door een negatieve urinezwangerschapstest binnen 30 dagen na Studiedag o.
Uitsluitingscriteria - MS-onderwerpen:
- Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, of vrouwen die zwanger kunnen worden en geen acceptabele anticonceptiemethode gebruiken
- Progressieve vormen van MS (primair progressief, secundair progressief)
- Proefpersonen die DMT's of een andere eerdere behandeling voor MS hebben gehad
- Deelname aan andere studies met onderzoeks- of op de markt gebrachte producten, gelijktijdig of binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening
- Behandeling met orale of systemische corticosteroïden of ACTH binnen 4 weken na screening of lopende chronische behandeling met systemische corticosteroïden.
- In de 6 maanden voorafgaand aan de screening intraveneus immunoglobuline of een ander onderzoeksgeneesmiddel hebben ingenomen of hebben deelgenomen aan een experimentele procedure
- Psychische stoornis ofwel onstabiel of zou veilige deelname aan het onderzoek in de weg staan
- Cognitieve stoornissen die het vermogen verminderen om de protocolprocedures te begrijpen of na te leven
- Significante leukopenie (aantal witte bloedcellen <0,5 keer de ondergrens van normaal) zoals vastgesteld tijdens de routinematige standaardbehandeling
- Verhoogde leverfunctietesten (ALAT, ASAT, alkalische fosfatase of totaal bilirubine >2,5 keer de bovengrens van normaal) zoals beoordeeld tijdens de routinematige standaardbehandeling
- Specifieke systemische ziekten (waaronder insuline-afhankelijke diabetes, de ziekte van Lyme, klinisch significante hartziekte, HIV, HTLV-1 en hepatitis B of C), of andere ongecontroleerde ernstige medische aandoeningen (depressie, convulsies) die het functioneren van de deelnemer zouden kunnen verstoren. veiligheid, naleving of evaluatie
- Om welke reden dan ook niet in staat en/of onwaarschijnlijk om het protocol te volgen
- Alcohol- en/of ander drugsmisbruik
- Waarschijnlijkheid van behandeling tijdens de studieperiode met geneesmiddelen die niet zijn toegestaan volgens het onderzoeksprotocol.
- Abnormale klinische basisbevindingen die door de onderzoeker worden beschouwd als indicatief voor aandoeningen die de onderzoeksresultaten kunnen beïnvloeden
- Proefpersonen van wie de anatomische MR-scans met hoge resolutie de aanwezigheid van een structurele afwijking (anders dan MS) aan het licht brengen
Voor MRI-scanning zijn specifieke uitsluitingscriteria vereist:
- IJzerhoudende voorwerpen in het lichaam
- Zwangerschap
- Gewicht niet geschikt voor lengte
- Lage gezichtsscherpte die niet kan worden gecorrigeerd met een bril
- Geschiedenis van claustrofobie
- Het standaardprotocol voor monitoring op basis van door de FDA goedgekeurde medicatie zal worden gevolgd
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Observatiemodellen: Case-control
- Tijdsperspectieven: Prospectief
Cohorten en interventies
Groep / Cohort |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Controle
|
|
MEVR
MS-patiënt wordt gekoppeld aan gezonde vrijwilliger
|
44 mcg Driemaal per week subcutane injectie
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
---|---|
Primair: onderzoek de verandering in taakgeactiveerde fMRI-respons als een functie van ziektemodificerende therapie toegewezen aan MS in vergelijking met controles
Tijdsspanne: Week 24
|
Week 24
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
---|---|
Neuropsychologische en neurologische uitkomstmaten.
Tijdsspanne: Week 24
|
Week 24
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Michael McCrea, PhD, Waukesha Memorial Hospital
- Hoofdonderzoeker: Stephen Rao, PhD, The Cleveland Clinic
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- MSR12006
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op IFN-β-1a (Rebif®)
-
Merck KGaA, Darmstadt, GermanyVoltooidMultiple sclerose, relapsing-remitting
-
Brigham and Women's HospitalEMD SeronoIngetrokkenMultiple scleroseVerenigde Staten
-
Teva Neuroscience, Inc.Voltooid
-
BiogenIngetrokkenTerugvallende multiple sclerose
-
Merck KGaA, Darmstadt, GermanyVoltooidMultiple scleroseKorea, republiek van
-
Merck KGaA, Darmstadt, GermanyVoltooidRelapsing-remitting multiple scleroseDuitsland, Estland, Letland, Litouwen, Finland, Oostenrijk, Denemarken, Nederland, Portugal, Zwitserland, Noorwegen, Italië
-
BiogenVoltooidRelapsing-remitting multiple sclerose (RRMS)Italië
-
NeurognosticsBeëindigdRelapsing-remitting multiple scleroseVerenigde Staten
-
BiogenVoltooidTerugvallende multiple scleroseVerenigde Staten, Kroatië, Russische Federatie, Indië, Spanje, Nieuw-Zeeland, Canada, België, Nederland, Bulgarije, Servië, Griekenland, Oekraïne, Mexico, Georgië, Colombia, Duitsland, Polen, Verenigd Koninkrijk, Tsjechische Republiek en meer
-
Johns Hopkins UniversityBiogenIngetrokken