- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00391352
fMRI studie doporučení léčby porovnávající nedávno diagnostikované pacienty s roztroušenou sklerózou (RS) s kontrolami
Studie 4. fáze fMRI doporučení léčby srovnávající pacienty užívající IFN-β-1a 44 mcg Tiw SC (Rebif®) s kontrolami pacientů, u kterých byla nedávno diagnostikována relaps-remitující roztroušená skleróza, která je v současné době naivní k terapii modifikující onemocnění.
Zhoršená krátkodobá paměť, výpadky pozornosti a koncentrace a pomalejší zpracování informací se vyskytují až u 40–65 % pacientů s roztroušenou sklerózou (RS). Kvalita života jedinců s RS je ovlivněna mírou, s jakou pociťují tyto příznaky.
Existuje několik léků schválených americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě symptomů RS a ke změně (pomalého) průběhu onemocnění. Tradiční přístupy ke stanovení účinnosti léků používaných při léčbě RS se opírají o zprávy o počtu recidiv, které jedinec prožívá, a také o standardní klinické testy, jako je Kurtzkeho rozšířená škála stavu postižení (EDSS).
Tato výzkumná studie se zaměří na to, zda lze skenování pomocí funkční magnetické rezonance (fMRI) použít jako nástroj pro měření změn v mozku spojených s léčbou pacientů s RS. Na rozdíl od typické MRI, která poskytuje strukturální informace o mozku, fMRI poskytuje informace o mozkové aktivitě během provádění kognitivních nebo motorických úkolů.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Vývoj imunomodulačních, chorobu modifikujících terapií (DMT) představuje velký pokrok v léčbě roztroušené sklerózy (RS). K dnešnímu dni imunomodulační činidla schválená pro léčbu RS ve Spojených státech zahrnují dvě formy rekombinantního interferonu-beta (IFN-beta-1a [Avonex, Rebif] a IFN-beta-1b [Betaseron]) a syntetický glatiramer acetát [Copaxone ]. Bylo prokázáno, že tyto léky příznivě mění přirozenou historii recidivující remitentní RS zpomalením progrese postižení, snížením počtu relapsů a snížením zánětu mozku, jak bylo měřeno pomocí MRI. Existují důkazy, že léčebné účinky jak IFN-beta, tak glatiramer acetátu souvisejí s jejich vlastnostmi při regulaci různých složek imunitního systému, zejména funkcí T buněk (např. proliferace a migrační chování) a produkce cytokinů.
Ačkoli prokazují jasnou účinnost v řadě krátkodobých klinických měření, tato činidla nejsou vyléčitelná a většina pacientů s RS i přes léčbu nadále zažívá aktivitu onemocnění. Během posledních deseti let se lékaři spokojili se zahájením léčby DMT. Nyní se pozornost soustředí na sledování výsledků zvolené terapie a rozhodování, zda pacient na léčbu optimálně reaguje či nikoli. V současnosti však kliničtí lékaři postrádají kritéria pro definování optimální odpovědi na DMT ani doporučení založená na důkazech, jak zlepšit výsledky léčby u jednotlivých pacientů.
Kanadská pracovní skupina pro roztroušenou sklerózu (CMSWG) s využitím nedávno publikovaného modelu vytvořeného poradním sborem ze Spojených států jako rámce vyvinula praktická doporučení založená na důkazech, jak mohou neurologové posoudit stav pacientů na DMT a rozhodnout, kdy bude může být nutné upravit léčbu, aby se optimalizovaly výsledky. Doporučení CMSWG jsou založena na sledování relapsů, neurologické progrese a aktivity MRI. Tato doporučení musí být ještě implementována v prospektivní, randomizované, srovnávací klinické studii fáze IV.
Tradiční měření neposkytují kritické informace o nervových systémech, které jsou základem změn v chování. Cílem vývoje náhradního biologického markeru účinnosti léku je být schopen měřit rozsah, v jakém lék dosáhne zamýšleného cílového nervového systému, a porozumět a předvídat dopad léčby na existující neuropatologii. V ideálním případě by měla být relevantní měření klinického výsledku dobře korelována s biomarkerem.
fMRI je nový nástroj pro neinvazivní zobrazování funkce lidského mozku. Bez použití kontrastních látek detekuje fMRI regionální zvýšení signálu MR, o kterém se předpokládá, že odráží pokles deoxyhemoglobinu v důsledku místního zvýšení průtoku/objemu krve během aktivace úkolu. fMRI má vyšší prostorové a časové rozlišení než jiné existující funkční zobrazovací techniky, takže je ideální pro studium komplexních kognitivních funkcí v populaci pacientů.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Wisconsin
-
Waukesha, Wisconsin, Spojené státy, 53188
- Waukesha Memorial Hospital ProHealth Care
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria začlenění MS Subjekty:
Písemný informovaný souhlas a autorizace HIPAA.
- Věk mezi 18 a 65 lety
- Muži a ženy s klinicky definitivní nebo laboratorně podporovanou definitivní relaps-remitující roztroušenou sklerózou v souladu s rafinovanou McDonaldovou • diagnostikována relaps-remitující roztroušenou sklerózou po dobu ≤ 1 roku
- Naivní k léčbě modifikující onemocnění
- Rozšířené skóre stavu postižení (EDSS) od 0 do ≤ 5,5 včetně
- Ochota a schopnost dodržovat protokol po dobu studia
Pokud je žena, musí buď:
- být postmenopauzální nebo chirurgicky sterilizované; nebo
- po dobu studie používat hormonální antikoncepci, nitroděložní tělísko, bránici se spermicidem nebo kondom se spermicidem; a
- nebýt těhotná ani nekojící.
- potvrzení, že pokud subjekt stále může mít děti, že není těhotná, musí být potvrzeno negativním těhotenským testem v moči do 30 dnů ode dne studie o.
Kritéria vyloučení – předměty MS:
- Těhotné nebo kojící ženy nebo ženy ve fertilním věku, které nepoužívají přijatelnou metodu antikoncepce
- Progresivní formy RS (primární progresivní, sekundární progresivní)
- Subjekty, které byly na DMT nebo jiné předchozí léčbě RS
- Účast na jakýchkoli jiných studiích zahrnujících hodnocené nebo uváděné na trh, souběžně nebo do 30 dnů před screeningem
- Léčba perorálními nebo systémovými kortikosteroidy nebo ACTH během 4 týdnů od screeningu nebo probíhající chronická léčba systémovými kortikosteroidy.
- Užili intravenózní imunoglobulin nebo jakýkoli jiný zkoumaný lék nebo se účastnili jakéhokoli experimentálního postupu během 6 měsíců před screeningem
- Psychiatrická porucha je buď nestabilní, nebo by bránila bezpečné účasti ve studii
- Kognitivní porucha, která zhoršuje schopnost porozumět procedurám protokolu nebo je dodržovat
- Signifikantní leukopenie (počet bílých krvinek <0,5násobek spodní hranice normálu) hodnocená v průběhu rutinní standardní péče
- Zvýšené hodnoty jaterních testů (ALT, AST, alkalická fosfatáza nebo celkový bilirubin > 2,5násobek horní hranice normy) hodnocené v průběhu běžné standardní péče
- Specifická systémová onemocnění (včetně diabetu závislého na inzulínu, lymské boreliózy, klinicky významného srdečního onemocnění, HIV, HTLV-1 a hepatitidy B nebo C) nebo jiné nekontrolované závažné zdravotní stavy (deprese, záchvatové poruchy), které by narušovaly účast účastníka bezpečnost, soulad nebo hodnocení
- Z jakéhokoli důvodu nelze a/nebo je nepravděpodobné, že se budou řídit protokolem
- Zneužívání alkoholu a/nebo jiných drog
- Pravděpodobnost potřeby léčby během období studie léky, které protokol studie nepovoluje.
- Abnormální základní klinické nálezy považované zkoušejícím za ukazatele podmínek, které by mohly ovlivnit výsledky studie
- Subjekty, jejichž anatomické MR skeny s vysokým rozlišením odhalí přítomnost strukturální abnormality (jiné než MS)
Pro skenování magnetickou rezonancí jsou vyžadována specifická kritéria vyloučení:
- Železné předměty v těle
- Těhotenství
- Váha nepřiměřená výšce
- Nízká zraková ostrost, kterou nelze korigovat brýlemi
- Historie klaustrofobie
- Bude dodržován standardní protokol pro monitorování založený na medikaci schválené FDA
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Case-Control
- Časové perspektivy: Budoucí
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
---|---|
Řízení
|
|
SLEČNA
Pacient s RS se shoduje se zdravým dobrovolníkem
|
44 mcg Třikrát týdně, subkutánní injekce
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Primární: Zkoumejte změnu v odpovědi na fMRI aktivovanou úkolem jako funkci terapie modifikující onemocnění přiřazené RS ve srovnání s kontrolami
Časové okno: 24. týden
|
24. týden
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Neuropsychologické a neurologické výsledky měření.
Časové okno: 24. týden
|
24. týden
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Michael McCrea, PhD, Waukesha Memorial Hospital
- Vrchní vyšetřovatel: Stephen Rao, PhD, The Cleveland Clinic
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- MSR12006
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na IFN-β-1a (Rebif®)
-
Merck KGaA, Darmstadt, GermanyDokončenoRoztroušená skleróza, relapsující-remitující
-
Brigham and Women's HospitalEMD SeronoStaženoRoztroušená sklerózaSpojené státy
-
Teva Neuroscience, Inc.Dokončeno
-
BiogenStaženoRecidivující roztroušená skleróza
-
Merck KGaA, Darmstadt, GermanyDokončenoRecidivující-remitující roztroušená sklerózaNěmecko, Estonsko, Lotyšsko, Litva, Finsko, Rakousko, Dánsko, Holandsko, Portugalsko, Švýcarsko, Norsko, Itálie
-
NeurognosticsUkončenoRecidivující-remitující roztroušená sklerózaSpojené státy
-
EMD SeronoMerck Serono International SADokončenoRoztroušená skleróza, relaps-remitující
-
Merck KGaA, Darmstadt, GermanyMerck spol.s.r.o., Czech RepublicDokončenoRoztroušená skleróza, relapsující-remitujícíČeská republika
-
Merck KGaA, Darmstadt, GermanyGesellschaft für Therapieforschung mbHDokončeno
-
Merck KGaA, Darmstadt, GermanyMerck Serono Australia Pty LtdDokončeno