极低剂量口服抗凝药和血栓栓塞及出血并发症 (ESCAT III)

在机械心脏瓣膜接受者中，与全科医生控制的国际标准化比值 (INR) 相比，口服抗凝剂的自我管理可以降低发生血栓栓塞事件的风险并提高长期生存率。 与常规剂量 INR 自我管理相比，低剂量 INR 自我管理（主动脉瓣受体的 INR 值为 1.8-2.8，二尖瓣或双瓣膜受体的 INR 值为 2.5-3.5）不会增加血栓栓塞事件的风险。 然而，即使在 INR 目标范围较低的患者中，出血事件的风险仍高于血栓栓塞的风险。 因此，我们对 1,800 名接受机械心脏瓣膜置换术的患者进行了一项前瞻性随机试验。 在术后的前六个月，所有患者都将进行低剂量 INR 自我管理（每周一次 INR 测量）。 此后，600 名患者将继续使用该治疗方案，而其他 1,200 名患者将使用极低剂量的口服抗凝剂。 在这 1,200 名患者中，600 名将每周进行一次 INR 测量，600 名患者将每周进行两次 INR 测量。 患者随访 24 个月。