Mycket låg dos oral antikoagulering och tromboemboliska och blödande komplikationer (ESCAT III)

Hos mottagare av mekaniska hjärtklaffar kan självhantering av oral antikoagulering minska risken för att utveckla tromboemboliska händelser och förbättra långsiktig överlevnad jämfört med internationell normaliserad ratio (INR) kontroll av en allmänläkare. Självhantering av lågdos INR (INR-värden på 1,8-2,8 för aortaklaffmottagare och 2,5 - 3,5 för mitral- eller dubbelklaffsmottagare) ökar inte risken för tromboemboliska händelser jämfört med konventionell dos INR-självbehandling. Även hos patienter med ett lågt INR-målintervall är dock risken för blödningshändelser fortfarande högre än risken för tromboembolism. Vi genomför därför en prospektiv, randomiserad studie på 1 800 patienter med mekanisk hjärtklaffsersättning. Under de första sex månaderna efter operationen kommer lågdos INR självhantering att utföras av alla patienter (INR-mätning en gång i veckan). Därefter kommer 600 patienter att fortsätta med denna behandlingsregim, medan de övriga 1 200 patienterna med mycket låg dos oral antikoagulering. Av dessa 1 200 patienter kommer 600 att utföra INR-mätning en gång i veckan och 600 patienter kommer att utföra INR-mätning två gånger i veckan. Patienterna följs upp i 24 månader.