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尼曼匹克病 C 型生物标志物验证:N-乙酰半胱氨酸的安全性和有效性

背景:

  • C 型尼曼匹克病 (NPC) 是一种遗传性疾病,通过影响神经细胞膜导致神经系统功能进行性丧失。 NPC 尚无已知的治疗方法。
  • N-乙酰半胱氨酸 (NAC) 是一种经美国食品和药物管理局批准用于口服或静脉注射的药物,用于治疗对乙酰氨基酚(泰诺)中毒或用作气雾剂以降低囊性纤维化患者的粘液粘性. 在体内,NAC 被转化为一种叫做半胱氨酸的氨基酸,细胞可以将其转化为一种叫做谷胱甘肽的化学物质。 谷胱甘肽在帮助细胞应对氧化应激方面很重要。 基于对细胞、小鼠和鼻咽癌患者的大量实验,我们认为鼻咽癌的氧化应激增加。 如果我们可以增加谷胱甘肽水平,我们就可以减少氧化应激。

目标:

- 测试 N-乙酰半胱氨酸治疗尼曼匹克病(C 型)的安全性和有效性。

合格:

- 已被诊断患有 NPC 的至少 1 岁的个人。

设计:

  • 参加这项研究的患者将在 20 周的研究期间在美国国立卫生研究院临床中心接受四次检查。 这些入院将发生在研究开始时以及第 8、12 和 20 周。 第一次 NIH 访问将持续 2 天,其他访问将持续 1 天。
  • 患者将参加两阶段研究:接受 NAC 的 8 周时间和接受安慰剂(不含 NAC 的药丸)的第二个 8 周时间。 参与本研究的每位患者都将在两个时间段之一接受 NAC。
  • 两个治疗期将被洗脱期分开,洗脱期为 4 周,届时患者将既不接受 NAC 也不接受安慰剂。 在研究开始时,患者还将有 4 周的清除期。 将允许使用大多数医生开的药,例如癫痫药。
  • 在每次访问期间,将进行检查、程序和测试,包括血液和尿液样本。

研究概览

地位

完全的

详细说明

C 型尼曼匹克病 (NPC) 是一种常染色体隐性遗传的溶酶体贮积病,伴有进行性神经变性。 其特征在于细胞内胆固醇和糖鞘脂的积累。 发病年龄因病例从婴儿期到成年期而异。 传统上,最初的神经系统症状是在儿童早期到晚期观察到的。 NPC的症状和体征包括新生儿黄疸持续时间长、脾肿大和各种神经系统表现,尤其是共济失调、辨距困难、构音障碍、垂直核上性凝视麻痹和认知能力下降。 目前没有批准的鼻咽癌治疗方法。 最近的一项对照研究和一系列病例报告表明 miglustat 有一定疗效。 Miglustat 抑制糖鞘脂的生物合成。 已经在 NPC 小鼠模型中深入研究了导致 NPC 神经变性的病理生理过程。 潜在的病理过程包括胆固醇或糖鞘脂积累的毒性作用、氧固醇生成不足、过氧化物酶体功能障碍、线粒体功能障碍、细胞内钙稳态紊乱、炎症、细胞凋亡诱导、神经类固醇合成不足和氧化应激增加。 这些病理过程对鼻咽癌病理的影响程度尚不清楚;然而,涉及的多个过程表明,有必要针对这种疾病的各个方面进行组合治疗。 NPC 临床试验发展的一个主要障碍是先前缺乏结果测量。 识别生物标志物是我们 NPC 自然历史试验 (06-CH-0186) 的主要目标。 我们现在已经在我们的患者队列中发现了多种生化异常,这些异常可能被证明可用作治疗试验中的生物标志物。 下一步是尝试在治疗试验中验证这些潜在的生物标志物。 因此,在本协议中,我们计划评估 N-乙酰半胱氨酸的安全性和有效性,以改善一组与氧化应激增加相关的生物标志物。

该协议的目标是:

  1. 验证生物标志物在 NPC 治疗试验中的使用。
  2. 评估 N-乙酰半胱氨酸在 NPC 患者中的安全性。
  3. 评估 N-乙酰半胱氨酸改善与 NPC 患者氧化应激增加相关的生物标志物的功效。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

35

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

4个月 及以上 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

  • 纳入和排除标准:

本研究将考虑所有确诊为 NPC 的患者。 诊断可基于分子或生化检测。

纳入标准:

  1. 通过细胞分析或分子检测诊断鼻咽癌。
  2. 十二个月或以上且体重超过 10 公斤。
  3. 患者必须能够口服或通过胃造口管服用研究药物。

排除标准:

  1. 如果患者因身体状况无法前往 NIH 或病重而无法在家接受治疗,则他们将被排除在外。
  2. 如果患者不能耐受研究程序,他们将被排除在外。
  3. 怀孕的患者将被排除在外(在参与本研究之前和每个 NIH 临床中心入院时,任何月经期女性都需要进行阴性尿妊娠试验)。 如果性活跃,则必须在研究期间采取避孕措施。
  4. 如果患者之前有过与 NAC 使用相关的过敏或超敏反应症状,则他们将被排除在外。
  5. 如果患者不愿意在研究期间停用以下药物和补充剂,他们将被排除在研究之外。

    • 一种。所有膳食补充剂
    • b.研究规定以外的任何抗氧化剂补充剂。 这将包括作为抗氧化剂来源销售的膳食果汁或饮料
    • C。辅酶 Q10 补充剂
    • d.每天使用的任何没有明确临床原因的非处方药
    • e. NAC使用
  6. 医生开出的药物将根据具体情况进行审查。 如果药物治疗可能会干扰研究终点,则患者可能会被排除在外。 除卡马西平外,可以使用癫痫控制药物。 服用卡马西平或硝酸甘油的患者将被排除在外。
  7. 每天使用的非处方药将根据具体情况进行审查。 如果药物治疗可能会干扰研究终点,则患者可能会被排除在外。
  8. 如果患者患有不受控制的癫痫症,他们将被排除在外。
  9. 如果 miglustat 的剂量不能在研究期间保持恒定,则在研究开始时服用 miglustat 的患者将被排除在外。 在基线 NIH 评估之前,米格司他的剂量必须保持恒定两个月。 如果患者在进入研究后开始使用 miglustat,他们将退出。
  10. 有胃出血风险的患者(已有食管静脉曲张或消化性溃疡病)。
  11. 出于医疗原因限制钠饮食的患者。
  12. 以下实验室检查异常会将患者排除在研究之外:

    • 一种。 AST 或 ALT 升高超过正常上限的 4 倍。 注意:NPC 患者的转氨酶水平通常比正常人高 2-3 倍。
    • b.贫血定义为年龄和性别低于正常值两个标准差。
    • C。血小板计数低于 75,000。
    • d.血清肌酸水平升高
    • e.血尿或蛋白尿

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:交叉作业
  • 屏蔽:三倍

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
氧固醇水平
大体时间:六个月
六个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2009年8月1日

初级完成 (实际的)

2010年11月1日

研究完成 (实际的)

2010年11月1日

研究注册日期

首次提交

2009年9月10日

首先提交符合 QC 标准的

2009年9月10日

首次发布 (估计)

2009年9月11日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2013年5月6日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2013年4月30日

最后验证

2013年4月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

N-乙酰半胱氨酸的临床试验

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