胃旁路术后出血性边缘性溃疡的内镜治疗 (BleedingMU)

边缘溃疡“MU”表现为空肠侧胃空肠吻合边缘的溃疡，是 RYGB 术后常见的晚期并发症。 RYGB 后其发生率从低至 0.6% 到高达 16% 不等。 在我们手上用腹腔镜手工缝合技术缝合 GJ，发生率为 1.4%。 特定技术因素的存在 - 订书钉线裂开或胃瘘、扩大的袋、异物和局部缺血 - 和环境因素 - 烟草、非甾体抗炎药、饮酒和幽门螺杆菌感染等 - 与边缘溃疡，但确切的发病机制尚未完全阐明。

与消化性溃疡病 (PUD) 类似，大多数边缘性溃疡对药物治疗有反应，特别是硫糖铝和降酸药物。 相反，复杂的边缘性溃疡——穿孔、出血或慢性（阻塞、穿透和顽固性）——需要手术干预。

RYGB 术后出血的早期表现主要与钉线失败有关，并可能导致胃肠道或腹腔内出血。 当有指征时，手术干预包括内窥镜治疗、再次手术或两者兼而有之。 相比之下，RYGB 后消化道出血的晚期表现主要继发于出血性边缘溃疡，但复杂的消化性溃疡病也可能出现在排除的胃和十二指肠中。

大多数关于 RYGB 术后 GI 出血管理的文献都是针对钉线失败继发出血的早期表现。 因此，本案例中描述的内窥镜止血疗法的选择是 I) 注射疗法，II) 凝血疗法，III) 内窥镜夹闭疗法，以及 IV) 联合疗法（例如注射和凝血或注射和夹闭疗法）。

消化性溃疡急性出血的内镜止血治疗的可行性、可靠性、可重复性、有效性、有效性和安全性已得到充分证明。 还开发了多种上消化道出血风险分层工具，例如 Blatchford、临床和完整 Rockall 评分以及 Forrest 分类。 此外，PPI 治疗出血性消化性溃疡患者的前后内窥镜方案是有效且节省成本的。 然而，所有这些都没有在 RYGB 并发出血性边缘溃疡后的肥胖人群状态中得到验证。

总而言之，关于胃旁路手术后晚期并发症的管理信息很少，尤其是在广泛采用腹腔镜方法和现代解剖结构的 Roux-en-Y 胃旁路手术之后。 我们正式分析了 Roux-en-Y 胃旁路手术 (RYGB) 手术后活动性边缘溃疡出血患者的治疗效果。