了解中风演变研究 2 (DEFUSE-2) 的弥散加权成像评估

目前，唯一被批准用于急性中风患者的疗法是一种称为组织纤溶酶原激活剂 (tPA) 的药物。 这种药物通过静脉输注给药，可以溶解血块，从而恢复流向大脑的血液。 及早恢复血流可以防止通常在中风后发生的对大脑的永久性损伤。 因此，与血流未恢复的中风患者相比，实现早期血流恢复的患者残疾更少。 不幸的是，只有极少数中风患者接受了 tPA 治疗并从 tPA 中获益。 在全国范围内，只有 3% 的中风患者接受了这种疗法。 较短的治疗时间窗是患者不符合这种治疗条件的主要原因之一。 以前，tPA 仅在中风发作后的 0 - 3 小时时间窗内被推荐，但最近的研究表明我们在 4.5 小时内有效。 AHA 指南现在建议使用长达 4 ½ 小时的 iv tPA 进行治疗。 然而，尽管时间窗从 3 小时扩大到 4.5 小时，但受益于治疗的中风患者人数仍然很少。 这是 tPA 两个主要限制的结果。 首先，大多数中风患者出现在 4.5 小时时间窗之外，因此仍然没有资格接受治疗。 其次，接受 tPA 治疗的中风患者并不总是受益，因为该治疗并不能恢复所有患者的血流。 我们的研究表明，根据血块的位置，只有 20% 到 50% 的接受 tPA 治疗的中风患者的血流得以恢复。

接受 tPA 治疗后血管持续闭塞且临床状况无改善的患者或在 4 1/2 小时时间窗外到达医院的患者通常接受机械凝块清除以打开脑中闭塞的血管。

机械清除血块增加了实现再通的卒中患者的百分比，因此可能会增加具有良好临床结果的患者的比例。 然而，尚不清楚机械取栓术最适合哪些中风患者。 尽管在去除血凝块方面很有效，但机械凝块回收似乎并不对所有患者都有益。 尽管一些患者受益，但其他患者没有任何效果，还有一些患者可能会受到机械凝块回收的伤害。 为了避免伤害和最大化利益，重要的是在开始机械凝块回收程序之前了解该程序是否可能导致临床改善。 研究人员假设，可以根据在回收程序之前获得的 MRI 扫描特征来预测对机械凝块回收的反应。 研究人员希望了解新的 MRI 技术是否可以帮助确定哪些患者在接受 tPA 后最有可能受益于机械凝块清除。