阿芬太尼和麻醉快速序列诱导过程中气管插管交感神经反应的消除：基于概率的方法

介绍：

继发于气管插管的自主神经反应（血压和心率增加）可能对健康个体无害 (1)。 然而，在某些患者群体（心脏/神经外科/眼科手术）中，麻醉期间严格控制这些反应可能会增加患者护理的安全性 (2-6)。

传统上，麻醉的快速顺序诱导 (RSI) 是通过联合施用喷妥索和琥珀胆碱来进行的。 当使用这种药物治疗方案时，大多数患者的血压和心率都会显着增加 (7-9)。 阿片类药物可能会抑制对气管刺激的自主反应 (10)，但目前对于将阿片类药物作为麻醉 RSI 不可或缺的一部分的使用尚未达成共识。

宗旨和目标：

• 定义在需要快速气道控制时在麻醉诱导期间正确护理心脏/神经外科/眼科手术患者的指南。
• 确定防止血压和心率增加 > 10% 继发于以快速顺序方式进行的气管插管所需的阿芬太尼剂量（插管在给药开始后 70 秒内完成：阿芬太尼-喷妥索 4 mg/kg-罗库溴铵 0.6毫克/千克）。
• 确定阿芬太尼的最佳剂量，以便在开始给药后 55 秒内开始喉镜检查时，为健康手术患者获得气管插管的完美条件（阿芬太尼-喷妥索 4 mg/kg-罗库溴铵 0.6 mg/kg）。

麻醉诱导：

用 100% 氧气预充氧 3 分钟后，阿芬太尼（0、10、20、30、40、50 或 60 微克/千克）的盲法剂量，随后是硫喷妥钠 4 毫克/千克和罗库溴铵 0.6 毫克/千克管理时间超过 15 秒。 当患者失去知觉时，将施加环状软骨压力。

喉镜和插管：

罗库溴铵注射后 40 秒将进行喉镜检查，目的是让气管插管穿过患者的声带，并在接下来的 15 秒内为套囊充气。 进行气管插管的研究者将不知道阿芬太尼的给药剂量。

麻醉维持：

该研究在插管后 5 分钟结束。 此时将根据患者的需要给予七氟醚和芬太尼。 通风将调整到 4.5-6 kPa 范围内的 pCO2 值，并使用强制空气加热器将体温保持在 > 36 摄氏度。

监控：

根据挪威麻醉医师协会批准的麻醉标准，对血压、心电图和脉搏血氧饱和度进行常规监测。 将在其中一根桡动脉中插入一条动脉管路，以准确逐次记录血压和心率，并收集血样。

统计分析方案：

在本研究中，将使用非线性逻辑回归分析，根据最佳血压控制的成功率（血压升高 < 10%）和所有阿芬太尼剂量组完美插管条件的成功率，确定阿芬太尼的最佳剂量.