伊维菌素 (IVM) 或二乙基卡马嗪 (DEC) 在 Loiasis 中的后处理效果

伊维菌素目前在非洲用于控制盘尾丝虫病和消除淋巴丝虫病的大规模药物分配。 由于伴随 Loa loa 感染和高水平循环微丝蚴的个体发生严重的神经系统不良事件，在喀麦隆、刚果民主共和国和其他 Loa 流行国家的许多地区已停止药物分发。 Diethylcarbamazine citrate (DEC) 是美国和其他非流行国家 Loa loa 感染的首选治疗方法，但也可能与严重不良反应的发展有关，包括致命性脑病，这与循环的数量相关血液中的微丝蚴。 这些反应的原因尚不清楚，也不知道对 DEC 和伊维菌素的治疗后反应是否具有相同的潜在机制。 对这两种药物的治疗后反应都伴随着显着的依赖白细胞介素 5 (IL-5) 的嗜酸性粒细胞增多和嗜酸性粒细胞激活的证据。 初步数据表明，与含沃尔巴克氏体的丝虫的治疗后反应不同，细菌感染和疟疾中常见的炎症介质，包括肿瘤坏死因子 (TNF)-α 和 IL-1-β，在 DEC 治疗后没有增加. 本研究的目的是表征伊维菌素和 DEC 后处理反应的免疫机制，以便确定这些后处理反应是否具有相同的潜在机制。 了解这些治疗后反应的病理生理学对于制定预防未来这些反应的策略是必要的。 我们计划在喀麦隆的住院环境中随机分配 20 名具有低至中等数量的循环丝虫微丝蚴的受试者接受单次口服剂量的伊维菌素 (200 mcg/kg) 或 DEC (8 mg/kg)。 将在基线、4 和 8 小时以及术后 1、2、3、5、7、9 和 14 天评估体征和症状、血液微丝蚴水平、全血细胞计数、细胞内和血清细胞因子水平以及嗜酸性粒细胞活化标志物-治疗并在两个治疗组之间进行比较。 接受伊维菌素的受试者将在第 14 天接受单剂量 DEC（8 mg/kg）治疗。 然后将在住院后 6 个月和 12 个月对所有受试者进行随访，以确定他们是否经历过 Loa 特异性症状（眼虫或卡拉巴尔肿胀）。 Mf 计数和全血细胞计数 (CBC) 将在每次随访时获得。 在 6 个月的时间点具有 Loa 特异性症状或 mf 计数 > 100 mf/mL 的受试者将获得完整的治疗课程。 如果 > 50% 的受试者在第 6 个月的时间点符合完全 DEC 治疗的标准，则所有受试者都将接受治疗，并且研究将进入随访阶段，并在 12 个月（完整治疗过程后 6 个月）进行访问.