水和靛蓝胭脂红与水或空气方法对腺瘤检出率 (ADR) 的比较功效 - 一项随机对照试验 (RCT)
2019年1月11日 更新者:VA Office of Research and Development
水和靛蓝胭脂红与水或空气方法的比较功效
腺瘤检出率(ADR)是结肠镜检查用于结直肠癌筛查的质量指标。
人群研究表明,传统的空气结肠镜检查无法消除筛查后结肠镜检查癌症或近端结肠的癌症死亡率。
研究人员旨在确定将色素内镜与水交换法相结合在镇静退伍军人结肠镜筛查期间检测更多近端微小腺瘤的优越有效性。
与光学结肠镜检查相关的提高的腺瘤检出率将最大限度地降低遗漏病变的风险。
这种改进可能转化为对近端结肠筛查结肠镜检查局限性的补救措施,例如更高的腺瘤检出率可以最大限度地减少退伍军人人群结肠镜检查间隔期结直肠癌筛查后的负担。
研究概览
详细说明
- 设计:前瞻性、单中心、患者设盲、随机对照试验
方法:结肠镜检查采用传统的吹气、换水或换水加靛胭脂辅助置入结肠镜;分剂量肠道准备;所有患者都将接受镇静;结肠镜检查前后血清电解质水平的评估
- 控制方式:传统的吹气方式。
学习方法:
- 换水法。
- 水法结合色素内镜(0.008%靛蓝胭脂红)。
- 研究人群 50 至 75 岁的退伍军人转介进行首次结肠镜筛查
分析单位
- 主要结果:总体腺瘤检出率。
- 次要结果:患者人口统计变量和程序相关措施。
抽样策略:将向所有转诊进行结肠镜筛查的退伍军人提供参与研究的机会。
- 样本量计算。 将招募总共 480 名受试者,每组随机分配 160 名受试者。
5.受试者招募:转诊进行结肠镜筛查的患者来自三个来源。
6. 要研究的基础人群和群体的描述以及随机化方法。
年龄在 50 到 75 岁之间的退伍军人转介进行首次结肠镜筛查。 在知情同意后,根据存储在预先安排的不透明信封中的计算机生成的随机数字代码分配到控制或研究组。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
480
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
California
-
Sacramento、California、美国、95655
- VA Northern California Health Care System, Mather, CA
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
45年 至 75年 (成人、年长者)
接受健康志愿者
是的
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 计划进行首次结肠镜检查并同意随机分配的无症状退伍军人将被纳入。
排除标准:
- 拒绝接受随机化、非筛选病例的患者。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:水(交换)法
残留的空气袋将被吸走。
使用蠕动泵注入水以促进范围推进,直到到达盲肠。
脏水会被吸走,干净的水会被注入。
在到达盲肠之前不会吹入空气。
撤回内窥镜时抽吸残留的水并吹入空气,以促进活组织检查和去除病灶。
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残留的空气袋将被吸走。
使用蠕动泵注入水以促进范围推进,直到到达盲肠。
脏水会被吸走,干净的水会被注入。
在到达盲肠之前不会吹入空气。
撤回内窥镜时抽吸残留的水并吹入空气,以促进活组织检查和去除病灶。
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实验性的:水(交换)加染料法
残留的空气袋将被吸走。
使用蠕动泵注入含有 0.008% 靛蓝胭脂红的水,以促进范围推进,直至到达盲肠。
脏水会被吸走,干净的水会被注入。
在到达盲肠之前不会吹入空气。
撤回内窥镜时抽吸残留的水并吹入空气,以促进活检和去除病灶
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水中的 0.008% 靛蓝胭脂红用作表面造影剂,以增强结肠镜筛查期间小息肉(腺瘤)的可视化
残留的空气袋将被吸走。
使用蠕动泵注入含有 0.008% 靛蓝胭脂红的水,以促进范围推进,直至到达盲肠。
脏水会被吸走,干净的水会被注入。
在到达盲肠之前不会吹入空气。
撤回内窥镜时抽吸残留的水并吹入空气,以促进活检和去除病灶
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有源比较器:空气法
结肠镜轻轻插入并缓慢推进,使用最少的空气吹入,必要时,助手将提供腹部按压或改变患者体位以方便镜筒通过。
插入范围直到到达盲肠。
在取出内窥镜时吹入空气以进行可视化,并使用水冲洗去除覆盖粘膜的任何粘附粪便。
有指征时进行活检或息肉切除术。
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结肠镜轻轻插入并缓慢推进,使用最少的空气吹入,必要时,助手将提供腹部按压或改变患者体位以方便镜筒通过。
插入范围直到到达盲肠。
在取出内窥镜时吹入空气以进行可视化,并使用水冲洗去除覆盖粘膜的任何粘附粪便。
有指征时进行活检或息肉切除术。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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检测到近端微小(<10 毫米)腺瘤检出率的参与者人数
大体时间:36个月
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近端微小腺瘤检出率 (ADR) 在筛查结肠镜检查中用不寻常的空气方法、水(交换)方法和在水中添加染料(交换)方法进行比较
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36个月
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Joseph W. Leung, MD、VA Northern California Health Care System, Mather, CA
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Leung J, Mann S, Siao-Salera R, Ransibrahmanakul K, Lim B, Canete W, Samson L, Gutierrez R, Leung FW. A randomized, controlled trial to confirm the beneficial effects of the water method on U.S. veterans undergoing colonoscopy with the option of on-demand sedation. Gastrointest Endosc. 2011 Jan;73(1):103-10. doi: 10.1016/j.gie.2010.09.020.
- Leung JW, Mann SK, Siao-Salera R, Ransibrahmanakul K, Lim B, Cabrera H, Canete W, Barredo P, Gutierrez R, Leung FW. A randomized, controlled comparison of warm water infusion in lieu of air insufflation versus air insufflation for aiding colonoscopy insertion in sedated patients undergoing colorectal cancer screening and surveillance. Gastrointest Endosc. 2009 Sep;70(3):505-10. doi: 10.1016/j.gie.2008.12.253. Epub 2009 Jun 24.
- Leung JW, Do LD, Siao-Salera RM, Ngo C, Parikh DA, Mann SK, Leung FW. Retrospective analysis showing the water method increased adenoma detection rate - a hypothesis generating observation. J Interv Gastroenterol. 2011 Jan;1(1):3-7. doi: 10.4161/jig.1.1.14585.
- Leung JW, Thai A, Yen A, Ward G, Abramyan O, Lee J, Smith B, Leung F. Magnetic endoscope imaging (ScopeGuide) elucidates the mechanism of action of the pain-alleviating impact of water exchange colonoscopy - attenuation of loop formation. J Interv Gastroenterol. 2012 Jul;2(3):142-146. doi: 10.4161/jig.23738. Epub 2012 Jul 1.
- Leung JW, Ransibrahmanakul K, Toomsen L, Mann SK, Siao-Salera R, Leung FW. The water method combined with chromoendoscopy enhances adenoma detection. J Interv Gastroenterol. 2011 Apr;1(2):53-58. doi: 10.4161/jig.1.2.16827.
- Leung FW, Leung JW, Siao-Salera RM, Mann SK, Jackson G. The water method significantly enhances detection of diminutive lesions (adenoma and hyperplastic polyp combined) in the proximal colon in screening colonoscopy - data derived from two RCT in US veterans. J Interv Gastroenterol. 2011 Apr;1(2):48-52. doi: 10.4161/jig.1.2.16826.
- Yen AW, Leung JW, Leung FW. A new method for screening and surveillance colonoscopy: Combined water-exchange and cap-assisted colonoscopy. J Interv Gastroenterol. 2012 Jul;2(3):114-119. doi: 10.4161/jig.23730. Epub 2012 Jul 1.
- Yen AW, Leung JW, Leung FW. A novel method with significant impact on adenoma detection: combined water-exchange and cap-assisted colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2013 Jun;77(6):944-8. doi: 10.1016/j.gie.2013.01.011. Epub 2013 Mar 6.
- Leung JW, Siao-Salera R, Abramyan O, Mann SK, Ward G, Yen A, Gutierrez R, Leung FW. Impact of water exchange colonoscopy on serum sodium and potassium levels: an observational study. Dig Dis Sci. 2014 Mar;59(3):653-7. doi: 10.1007/s10620-013-2934-0. Epub 2013 Nov 20.
- Ngo C, Leung JW, Mann SK, Terrado C, Bowlus C, Ingram D, Leung FW. Interim report of a randomized cross-over study comparing clinical performance of novice trainee endoscopists using conventional air insufflation versus warm water infusion colonoscopy. J Interv Gastroenterol. 2012 Jul;2(3):135-139. doi: 10.4161/jig.23736. Epub 2012 Jul 1.
- Leung J, Mann S, Siao-Salera R, Ngo C, McCreery R, Canete W, Leung F. Indigocarmine added to the water exchange method enhances adenoma detection - a RCT. J Interv Gastroenterol. 2012 Jul;2(3):106-111. doi: 10.4161/jig.23728. Epub 2012 Jul 1.
- Leung FW, Pan Y, Mann SK, Leung JW, Siao-Salera RM, Jackson G. The water exchange method and difficult colonoscopy. J Interv Gastroenterol. 2012 Jul;2(3):103-105. doi: 10.4161/jig.23727. Epub 2012 Jul 1. No abstract available.
- Leung F, Harker J, Leung J, Siao-Salera R, Mann S, Ramirez F, Friedland S, Amato A, Radaelli F, Paggi S, Terruzzi V, Hsieh Y. Removal of infused water predominantly during insertion (water exchange) is consistently associated with a greater reduction of pain score - review of randomized controlled trials (RCTs) of water method colonoscopy. J Interv Gastroenterol. 2011 Jul;1(3):114-120. doi: 10.4161/jig.1.3.18510. Epub 2011 Jul 1.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2013年5月16日
初级完成 (实际的)
2017年6月30日
研究完成 (实际的)
2017年9月30日
研究注册日期
首次提交
2012年5月24日
首先提交符合 QC 标准的
2012年5月24日
首次发布 (估计)
2012年5月30日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2019年1月15日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2019年1月11日
最后验证
2019年1月1日
更多信息
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