TDF VS LAM + ADV 在 LAM + ADV 治疗的 LAM 耐药 CHB 患者中检测不到乙型肝炎病毒 DNA

最近，在韩国，长期服用抗病毒药物及其产生的耐药性表达已成为治疗慢性乙型肝炎失败的最严重原因。Exp。

尤其是目前在韩国广泛使用的拉米夫定的年耐药率约为15%至20%，预计在四五年内将达到70%至80%。

美国肝病研究协会 (AASLD) 和欧洲肝病研究协会 (EASL) 的指南推荐对拉米夫定耐药的 HBV 患者使用阿德福韦或替诺福韦联合治疗。

但在韩国，拉米夫定和阿德福韦的联合处方只有其中一种可以加入健康保险，因此许多患者因经济状况而难以继续治疗。

最近开发出来的、迟早会在韩国上市的替诺福韦具有很强的抗病毒作用，很少或不会产生耐药病毒，而且已知肾毒性比阿德福韦低。

特别是，几篇论文报道，替诺福韦对其他抗病毒药物耐药的 HBV 患者以及接受初始治疗的患者具有有效和持续的抗病毒作用。 这表明只有拉米夫定耐药的 HBV 患者可以仅用替诺福韦治疗而无需联合治疗，当他们的 HBV DNA 水平较低时，尽管他们对阿德福韦耐药，但治疗相对有效。

因此，拉米夫定加阿德福韦联合治疗后HBV DNA检测不到的患者可考虑换用替诺福韦治疗以维持其病毒反应。

这项研究的结果将为此类患者从拉米夫定加阿德福韦转换为替诺福韦单药治疗提供依据。