TDF VS LAM + ADV u LAM + ADV U pacientů s CHB rezistentních vůči LAM s nedetekovatelnou DNA viru hepatitidy B

Nedávno byla v Koreji dlouhodobá medikace antivirotik a jejich výsledná exprese rezistence nejzávažnější příčinou selhání léčby chronické hepatitidy B. Exp.

Zejména roční míra rezistence na lamivudin, který je v současné době široce používán v Koreji, činí přibližně 15 až 20 procent a očekává se, že míra rezistence dosáhne 70 až 80 procent za čtyři až pět let.

Pokyny Americké asociace pro studium jaterních onemocnění (AASLD) a Evropské asociace pro studium jater (EASL) doporučují u pacientů s HBV rezistentní na lamivudin kombinovanou léčbu s adefovirem nebo tenofovirem.

V Koreji je však v případě kombinovaného předepisování lamivudinu a adefoviru ze zdravotního pojištění hrazen pouze jeden z nich, a proto je pro mnoho pacientů vzhledem k jejich ekonomickým podmínkám obtížné pokračovat v léčbě.

Tenofovir, který byl vyvinut v poslední době a bude uveden do prodeje dříve nebo později v Koreji, má silné antivirové účinky, způsobuje malý nebo žádný výskyt rezistentních virů a je známo, že má nižší nefrotoxicitu než adefovir.

Zejména několik prací uvádí, že tenofovir má účinné a trvalé antivirové účinky u pacientů, kteří měli HBV rezistentní na jiná antivirová činidla, stejně jako u pacientů, kteří podstoupili počáteční léčbu. To ukazuje, že pouze pacienti s HBV rezistentní na lamivudin mohou být léčeni pouze tenofovirem bez kombinované terapie a pokud mají nízké hladiny HBV DNA, je léčba navzdory jejich rezistenci na adefovir relativně účinná.

Proto se má za to, že léčba tenofovirem u pacientů s nedetekovatelnou HBV DNA po kombinované léčbě lamivudinem a adefovirem k udržení jejich virové odpovědi.

Výsledky této studie poskytnou zdůvodnění pro přechod z lamivudinu s adefovirem na monoterapii tenofovirem u těchto pacientů.