表型、葡萄柚汁和橙汁对舒尼替尼在癌症患者中药代动力学的影响
基因型/表型、葡萄柚汁和橙汁对舒尼替尼(Sutent,SU011248)在伊马替尼耐药胃肠道间质细胞瘤(GIST)或转移性肾细胞癌患者中药代动力学的影响
在此前瞻性药代动力学中,我们研究了以下主题:
- 葡萄柚汁和橙汁对癌症患者舒尼替尼稳态药代动力学的影响
- 舒尼替尼对癌症患者咪达唑仑药代动力学的影响
- 使用咪达唑仑清除试验评估的细胞色素 P450-3A4 (CYP3A4) 表型与癌症患者舒尼替尼稳态药代动力学之间的关系
- 葡萄柚汁和橙汁对 CYP3A4 代谢的影响
研究概览
详细说明
这是一项前瞻性药代动力学研究,研究对象为两组 10 名接受舒尼替尼治疗至少一个月的伊马替尼耐药胃肠道间质细胞瘤或转移性肾细胞癌成年患者。
患者按照推荐的美国食品和药物管理局批准的口服舒尼替尼时间表进行治疗,每天 25-50 毫克,持续 4 周,周期为六周。 用舒尼替尼治疗 4 周,每天 25-50 毫克,然后停药 2 周。 在没有疾病进展的情况下,将继续给予舒尼替尼。
在研究开始后的一个月内,将要求患者避免饮用葡萄柚和橙汁。 该研究将在 6 周的 1 个舒尼替尼治疗周期(4 周舒尼替尼治疗(第 1-4 周)和 2 周停药期(第 5 和 6 周))中进行。 在用舒尼替尼治疗的第 4 周,葡萄柚汁或橙汁将每天给药 3 次,共 1 次,每次 3 天。
第一个舒尼替尼(总药物)药代动力学日将在达到稳态舒尼替尼水平后进行,这意味着在开始每天 25-50 毫克舒尼替尼治疗后至少 14 天(舒尼替尼治疗周期的第 3 周)。 在第一个药代动力学日,将与舒尼替尼剂量同时给予 7.5 mg 咪达唑仑,以观察舒尼替尼对 CYP3A4 容量的影响。 在第二个药代动力学日(舒尼替尼治疗的第 28 天)之前,患者将连续三天每天喝 3 次葡萄柚汁或橙汁。患者将被分配到葡萄柚汁或橙汁组。 在这第二个药代动力学日,患者将在服用舒尼替尼的同时再次服用一剂咪达唑仑,以观察葡萄柚汁或橙汁对 CYP3A4 代谢能力的影响。 第三个药代动力学日将在治疗周期的第 6 周结束时进行,即 2 周停药期的第二周。 患者将接受单次口服剂量的咪达唑仑 7.5mg,然后进行咪达唑仑药代动力学测定基线 CYP3A 表型表达。 将在治疗期间比较基于血浆样品测量的药代动力学参数。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 患有伊马替尼耐药胃肠道间质细胞瘤或转移性肾细胞癌的患者接受舒尼替尼治疗,剂量水平为每天 25-50 毫克舒尼替尼,服用 4 周/停药 2 周。
- 年满 18 岁
- 世卫组织表现状况 < 2。
- 距上次化疗、激素或放疗至少 4 周。
- 预期寿命至少为 12 周。
- 患者必须具有足够的功能储备,定义如下:血红蛋白 > 6.0 mmol/L,白细胞计数 > 3.0 x 109/L,中性粒细胞 > 1.5 x 109/L,血小板 > 100 x 109/L,肌酐清除率 > 60 mL/ min,胆红素在正常范围内,丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶<正常上限的2.5倍(除非由于肝转移,则<正常上限的5倍。
- 书面知情同意书。
排除标准:
- 血液系统恶性肿瘤患者
- 同时进行其他化学疗法、免疫疗法或放射疗法。
- 同时使用已知或可能干扰舒尼替尼药代动力学的其他物质(例如酮康唑、环孢菌素 A)。
- 在前 2 周内使用已知会影响 CYP3A 表达的药物、草药制剂和/或膳食补充剂(例如苯妥英钠、利福平、圣约翰草、大蒜补充剂、水飞蓟)。
- 目前通过 CT 或 MRI 脑部扫描确认的脑部和/或软脑膜转移症状的临床体征。 只有当他/她在神经系统检查时没有症状并且没有接受皮质类固醇治疗来控制症状时,才可以包括患有脑和/或软脑膜转移的患者。
- 感染不受控制的患者。
- 与恶性肿瘤无关的并发严重医疗问题会限制对研究的完全依从性或使患者面临极端风险。
- 先前存在心脏病的患者,包括临床充血性心力衰竭、需要治疗的心律失常或前 3 个月内的心肌梗塞。
- 在进入研究前 30 天或 5 个半衰期(以较长者为准)内接受过另一种研究药物的患者。
- 对舒尼替尼化学相关化合物的过敏反应史。
- 怀孕或哺乳期患者。
- 有生育潜力的患者,未采取充分的避孕措施。
- 无法口服药物和/或已知患有胃排空障碍的患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:西柚汁手臂
在治疗的第 4 周,葡萄柚汁每天 3 次,共 1 次,每次 3 天
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所有患者在 4 周的登记时间表中每天接受一次 50 mg 舒尼替尼,持续 6 周,停药两周。
其他名称:
所有患者在 PK 第 1,2 和 3 天接受三次咪达唑仑 7,5 mg,例如在治疗的第 14-21 天、治疗的第 28 天和治疗的第 42 天之间。
其他名称:
在用舒尼替尼治疗的第 4 周,就在治疗第 28 天的第 2 天 PK 之前,葡萄柚汁将每天给药 3 次,共 1 天,共 3 天
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有源比较器:橙汁
在治疗的第 4 周,橙汁将每天给药 3 次,共 1 个周期,共 3 天。
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所有患者在 4 周的登记时间表中每天接受一次 50 mg 舒尼替尼,持续 6 周,停药两周。
其他名称:
所有患者在 PK 第 1,2 和 3 天接受三次咪达唑仑 7,5 mg,例如在治疗的第 14-21 天、治疗的第 28 天和治疗的第 42 天之间。
其他名称:
在舒尼替尼治疗的第 4 周,在治疗第 28 天的第 2 天 PK 之前,橙汁将每天给药 3 次,共 1 天,为期 3 天
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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葡萄柚汁和橙汁对癌症患者舒尼替尼稳态曲线下面积(AUC)的影响
大体时间:患者将被纳入研究 42 天。在这 42 天内,计划进行 3 个 PK 测量日(另见说明)
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受试者将按照 4 周“开”(28 天)和 2 周“关”(14 天)的注册时间表接受舒尼替尼。14 天后达到舒尼替尼稳态。
此外,患者在治疗的第 25-27 天接受葡萄柚汁。
为了确定葡萄柚汁的影响,舒尼替尼药代动力学 (PK) 将在 PK 第 1 天进行评估,该天将在治疗第 14-20 天(无葡萄柚汁)和治疗第 28 天的 PK 第 2 天(服用葡萄柚汁后) 3 天)。
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患者将被纳入研究 42 天。在这 42 天内,计划进行 3 个 PK 测量日(另见说明)
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咪达唑仑作为癌症患者舒尼替尼暴露(浓度时间曲线下面积)表型探针的可行性
大体时间:患者将被纳入研究 42 天。在这 42 天内,计划进行 3 个 PK 测量日(另见说明)
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受试者将按照 4 周“开”(28 天)和 2 周“关”(14 天)的注册时间表接受舒尼替尼。14 天后达到舒尼替尼稳态。
为了确定咪达唑仑作为表型探针的可行性,舒尼替尼 PK 第 1 天的 PK,介于治疗第 14-20 天和治疗第 42 天第 3 天的咪达唑仑 PK(舒尼替尼洗脱期结束) ) 将被确定。
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患者将被纳入研究 42 天。在这 42 天内,计划进行 3 个 PK 测量日(另见说明)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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葡萄柚汁和橙汁对 CYP3A4 代谢的影响
大体时间:患者将被纳入研究 42 天。在这 42 天内,计划进行 3 个 PK 测量日(另见说明)
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受试者将按照 4 周“开”(28 天)和 2 周“关”(14 天)的注册时间表接受舒尼替尼。14 天后达到舒尼替尼稳态。
此外,患者在治疗的第 25-27 天接受葡萄柚汁,并在 PK 日接受咪达唑仑。
为了确定葡萄柚汁对 CYP 3A4 代谢的影响,将在第 1 天 PK 评估咪达唑仑 PK,这将在治疗第 14-20 天(无葡萄柚汁)和治疗第 28 天的第 2 天(服用葡萄柚后)果汁 3 天)。
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患者将被纳入研究 42 天。在这 42 天内,计划进行 3 个 PK 测量日(另见说明)
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舒尼替尼对CYP3A4活性的影响
大体时间:患者将被纳入研究 42 天。在这 42 天内,计划进行 3 个 PK 测量日(另见说明)
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受试者将按照 4 周“开”(28 天)和 2 周“关”(14 天)的注册时间表接受舒尼替尼。14 天后达到舒尼替尼稳态。
此外,患者在 PK 第 1 天(治疗第 14-20 天之间)和 PK 第 3 天(治疗第 42 天,舒尼替尼清除期结束)接受咪达唑仑。
为了确定舒尼替尼对 CYP3A4 活性的影响,将 PK 第 1 天的咪达唑仑 PK(舒尼替尼和咪达唑仑)与 PK 第 3 天的咪达唑仑 PK(单独咪达唑仑)进行比较
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患者将被纳入研究 42 天。在这 42 天内,计划进行 3 个 PK 测量日(另见说明)
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Hans Gelderblom、LUMC
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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舒尼替尼的临床试验
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Sarcoma Alliance for Research through CollaborationDana-Farber Cancer Institute; Cogent Biosciences, Inc.; The Life Raft Group尚未招聘