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암환자에서 표현형, 자몽주스, 오렌지주스가 수니티닙의 약동학에 미치는 영향

2012년 12월 18일 업데이트: Hans Gelderblom, Leiden University Medical Center

Imatinib 내성 위장기질세포종양(GIST) 또는 전이성 신세포암 환자에서 Sunitinib(Sutent, SU011248)의 약동학에 미치는 유전자형/표현형, 자몽 주스 및 오렌지 주스의 영향

이 전향적 약동학에서 우리는 다음 주제를 조사합니다.

  • 암 환자에서 수니티닙의 정상 상태 약동학에 대한 자몽 주스와 오렌지 주스의 영향
  • 암 환자에서 midazolam의 약동학에 대한 sunitinib의 영향
  • 미다졸람 클리어런스 테스트를 사용하여 평가한 시토크롬-P450-3A4(CYP3A4) 표현형과 암 환자에서 수니티닙의 정상 상태 약동학 사이의 관계
  • 자몽주스와 오렌지주스가 CYP3A4 대사에 미치는 영향

연구 개요

상세 설명

이것은 적어도 1개월 동안 수니티닙으로 치료받은 이마티닙 내성 위장관 간질 세포 종양 또는 전이성 신장 세포 암종이 있는 성인 환자 10명으로 구성된 두 그룹의 전향적 약동학 연구입니다.

환자는 6주 주기로 4주 동안 하루 25-50mg으로 투여되는 경구 수니티닙의 권장 미국 식품의약국 승인 일정에 따라 치료를 받습니다. 하루 25-50mg의 수니티닙으로 4주간 치료한 후 2주간 휴약합니다. 질병 진행이 없으면 수니티닙 투여를 계속합니다.

연구 시작 후 1개월 이내에 환자는 자몽과 오렌지 주스를 마시지 않도록 요청받을 것입니다. 이 연구는 6주의 1회 수니티닙 치료 주기(4주 수니티닙 치료(1-4주) 및 2주 휴식 기간(5주 및 6주))에서 수행됩니다. 자몽 주스 또는 오렌지 주스는 수니티닙 치료 4주차에 3일 동안 1일 3회 투여합니다.

첫 번째 수니티닙(총 약물) 약동학일은 정상 상태의 수니티닙 수준에 도달한 후 수행되며, 이는 수니티닙 25 - 50mg/일 치료를 시작한 후 최소 14일(수니티닙 치료 주기의 3주)을 의미합니다. CYP3A4 용량에 대한 수니티닙의 효과를 관찰하기 위해 약동학적 첫 번째 날에 수니티닙 투여량과 동시에 미다졸람 7.5mg을 투여합니다. 두 번째 약동학일(수니티닙 치료 28일) 전에 환자는 연속 3일 동안 하루에 3번 한 잔의 자몽 주스 또는 오렌지 주스를 마십니다. 환자는 자몽 주스 또는 오렌지 주스 부문에 배정됩니다. 두 번째 약동학 날짜에 환자는 CYP3A4의 대사 능력에 대한 자몽 주스 또는 오렌지 주스의 효과를 관찰하기 위해 수니티닙 용량과 동일한 시간에 미다졸람 용량을 다시 사용합니다. 세 번째 약동학일은 치료 주기의 6주 말, 2주 휴식 기간의 두 번째 주에 실시됩니다. 환자는 기준선 CYP3A 표현형 발현을 결정하기 위해 미다졸람 약동학에 이어 미다졸람 7.5mg의 단일 경구 투여를 받게 됩니다. 혈장 샘플의 측정에 기초한 약동학 매개변수는 치료 기간 사이에 비교될 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

15

단계

  • 1단계

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 이마티닙 내성 위장 간질 세포 종양 또는 전이성 신장 세포 암종 환자는 4주 온/2주 오프 일정으로 하루 25-50mg 수니티닙 용량 수준의 수니티닙으로 치료를 받았습니다.
  • 만 18세 이상
  • WHO 수행 상태 < 2.
  • 마지막 화학 요법, 호르몬 또는 방사선 요법 이후 최소 4주.
  • 기대 수명은 최소 12주입니다.
  • 환자는 헤모글로빈 > 6.0mmol/L, 백혈구 수 > 3.0 x 109/L, 호중구 > 1.5 x 109/L, 혈소판 > 100 x 109/L, 크레아티닌 청소율 > 60mL/ 최소, 정상 범위 내의 빌리루빈, Alanine transaminase 및 aspartate transaminase < 정상 상한의 2.5배(간 전이로 인한 것이 아닌 경우 정상 상한의 < 5배.
  • 서면 동의서.

제외 기준:

  • 혈액암 환자
  • 동시 다른 화학 요법, 면역 요법 또는 방사선 요법.
  • 수니티닙의 약동학을 방해하는 것으로 알려졌거나 방해할 가능성이 있는 다른 물질(예: 케토코나졸, 사이클로스포린 A)의 동시 사용.
  • CYP3A 발현에 영향을 미치는 것으로 알려진 약물, 약초 제제 및/또는 식이 보조제(예: 페니토인, 리팜피신, 세인트 존스 워트, 마늘 보조제, 밀크씨슬)를 지난 2주 이내에 사용했습니다.
  • CT 또는 MRI 뇌 스캔으로 확인된 뇌 및/또는 연수막 전이 증상의 임상 징후를 나타냅니다. 뇌 및/또는 연수막 전이가 있는 환자는 신경학적 검사에서 무증상이고 증상 조절을 위한 코르티코스테로이드 요법을 받고 있지 않은 경우에만 포함될 수 있습니다.
  • 통제되지 않는 감염 환자.
  • 연구에 대한 완전한 준수를 제한하거나 환자를 극심한 위험에 노출시키는 악성 종양과 관련되지 않은 동시 심각한 의학적 문제.
  • 임상적 울혈성 심부전, 치료가 필요한 심장 부정맥 또는 이전 3개월 이내에 심근 경색을 포함한 기존 심장 질환이 있는 환자.
  • 연구에 참여하기 전 30일 또는 5개의 반감기(둘 중 더 긴 기간) 이내에 다른 연구용 약물을 받은 환자.
  • 수니티닙과 화학적으로 관련된 화합물에 대한 알레르기 반응의 병력.
  • 임신 중이거나 모유 수유 중인 환자.
  • 적절한 피임을 실천하지 않는 가임기 환자.
  • 경구 약물을 섭취할 수 없거나 위배출 장애가 있는 것으로 알려진 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 자몽 주스 암
자몽 주스는 치료 4주차에 3일 동안 1일 3회 투여됩니다.
모든 환자는 치료를 2주 중단하고 등록된 4주 일정에 따라 6주 동안 매일 1회 50mg 수니티닙을 투여받습니다.
다른 이름들:
  • 수텐트
모든 환자는 PK 1일, 2일 및 3일에 미다졸람 7,5 mg을 3회 투여받습니다. 치료 14-21일 사이, 치료 28일 및 치료 42일 사이.
다른 이름들:
  • 기숙사
자몽 주스는 수니티닙 치료 4주째, 치료 28일째 PK 2일 직전에 3일 동안 1일 3회 투여합니다.
활성 비교기: 오렌지 주스
오렌지 주스는 치료 4주차에 3일 동안 1일 3회 투여됩니다.
모든 환자는 치료를 2주 중단하고 등록된 4주 일정에 따라 6주 동안 매일 1회 50mg 수니티닙을 투여받습니다.
다른 이름들:
  • 수텐트
모든 환자는 PK 1일, 2일 및 3일에 미다졸람 7,5 mg을 3회 투여받습니다. 치료 14-21일 사이, 치료 28일 및 치료 42일 사이.
다른 이름들:
  • 기숙사
오렌지 주스는 수니티닙 치료 4주째, 치료 28일째 PK 2일 직전에 3일 동안 1일 3회 투여합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
암 환자의 수니티닙 곡선하 정상 상태 면적(AUC)에 대한 자몽 주스와 오렌지 주스의 영향
기간: 환자는 42일 동안 연구에 포함됩니다. 이 42일 이내에 3일의 PK 측정일을 계획합니다(설명 참조).
피험자는 4주 "온"(28일) 2주 "오프"(14일)의 등록된 일정으로 수니티닙을 투여받습니다. 수니티닙 항정 상태는 14일 후에 도달합니다. 또한 환자는 치료 25-27일에 자몽 주스를 받습니다. 자몽 주스의 영향을 확인하기 위해 수니티닙 약동학(PK)을 치료 14-20일(자몽 주스 없음) 사이인 PK 1일과 치료 28일(자몽 주스 복용 후) PK 2일에 평가합니다. 3일 동안).
환자는 42일 동안 연구에 포함됩니다. 이 42일 이내에 3일의 PK 측정일을 계획합니다(설명 참조).
암 환자의 sunitinib 노출(농도 시간 곡선 아래 면적)에 대한 표현형 프로브로서 midazolam의 타당성
기간: 환자는 42일 동안 연구에 포함됩니다. 이 42일 이내에 3일의 PK 측정일을 계획합니다(설명 참조).
피험자는 4주 "온"(28일) 2주 "오프"(14일)의 등록된 일정으로 수니티닙을 투여받습니다. 수니티닙 항정 상태는 14일 후에 도달합니다. 표현형 프로브로서 미다졸람의 타당성을 결정하기 위해, 치료 14-20일 사이인 PK 1일부터 수니티닙 PK 및 치료 42일(수니티닙 휴약 기간 종료) PK 3일부터 미다졸람의 PK )가 결정됩니다.
환자는 42일 동안 연구에 포함됩니다. 이 42일 이내에 3일의 PK 측정일을 계획합니다(설명 참조).

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
자몽주스와 오렌지주스가 CYP3A4 대사에 미치는 영향
기간: 환자는 42일 동안 연구에 포함됩니다. 이 42일 이내에 3일의 PK 측정일을 계획합니다(설명 참조).
피험자는 4주 "온"(28일) 2주 "오프"(14일)의 등록된 일정으로 수니티닙을 투여받습니다. 수니티닙 항정 상태는 14일 후에 도달합니다. 또한 환자는 치료 25-27일에 자몽 주스를, PK 일에 미다졸람을 받습니다. 자몽 주스가 CYP 3A4 대사에 미치는 영향을 확인하기 위해 미다졸람 PK를 치료 14-20일 사이(자몽 주스 없이)인 PK 1일과 치료 28일(자몽 섭취 후) PK 2일에 평가합니다. 3일 동안 주스).
환자는 42일 동안 연구에 포함됩니다. 이 42일 이내에 3일의 PK 측정일을 계획합니다(설명 참조).
CYP3A4 활성에 대한 수니티닙의 영향
기간: 환자는 42일 동안 연구에 포함됩니다. 이 42일 이내에 3일의 PK 측정일을 계획합니다(설명 참조).
피험자는 4주 "온"(28일) 2주 "오프"(14일)의 등록된 일정으로 수니티닙을 투여받습니다. 수니티닙 항정 상태는 14일 후에 도달합니다. 또한, 환자는 PK 1일(치료 14-20일 사이) 및 PK 3일(치료 42일, 수니티닙 휴약 기간 종료)에 미다졸람을 투여받습니다. CYP3A4 활성에 대한 수니티닙의 영향을 확인하기 위해, PK 1일차의 midazolam PK(수니티닙 AND midazolam)를 PK 3일차의 midazolam PK(midazolam 단독)와 비교합니다.
환자는 42일 동안 연구에 포함됩니다. 이 42일 이내에 3일의 PK 측정일을 계획합니다(설명 참조).

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Hans Gelderblom, LUMC

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2007년 7월 1일

기본 완료 (실제)

2010년 12월 1일

연구 완료 (실제)

2010년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2012년 11월 15일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2012년 12월 5일

처음 게시됨 (추정)

2012년 12월 6일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2012년 12월 19일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2012년 12월 18일

마지막으로 확인됨

2012년 12월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

수니티닙에 대한 임상 시험

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