呼吸机相关气管支气管炎的国际多中心研究。 (TAVeM)

理由和背景 呼吸机相关并发症 (VAC) 是在患者插管期间发生的并发症。 肺炎是医院内第二常见的感染性并发症，在ICU中居首位，有创机械通气的存在使肺炎的风险增加20倍以上，称为呼吸机相关性肺炎（VAP）。 尽管有关 VAP 在诊断、治疗和对危重患者预后的影响方面发表的信息是巨大的。呼吸机相关气管支气管炎 (VAT) 的发病率缺乏且部分复杂，因为定义仍然存在争议。 此外，气管支气管定植作为后续下呼吸道感染危险因素的意义仍不清楚。 上呼吸道和下呼吸道可能会形成菌落。 已经考虑了几个因素，这些因素与机械通气患者 VAT 和 VAP 发展所涉及的因素没有区别。

定义 VAT 诊断是有争议的，代表了一个实际问题，以便定义 VAT 的真实发生率，目前没有有效、可靠的 VAT 定义，即使是最广泛使用的 VAT 标准和定义既不敏感也不具体。 当接受有创机械通气的患者开始出现发热、白细胞增多和气管插管出现新的或增多的脓性分泌物时，可考虑诊断为 VAT。 许多常用的 VAT 定义（为了与 VAP 区分）的一个特别困难是缺乏肺实变的关键点。 有证据表明，胸片检查结果并不能准确排除 VAP。 最近发布了医院获得性肺炎和 VAP 工作组（欧洲呼吸学会 (ERS)、欧洲临床微生物学和传染病学会 (ESCMID) 和欧洲重症监护医学学会 (ESICM)）。 医院获得性气管支气管炎的定义包括住院或机械通气 ≥ 48 小时后出现气管脓性分泌物加上以下≥2 项：发热（≥38.5°C）或体温过低（<36°C），白细胞增多（≥12 × 109/L） , 呼吸道分泌物中的显着细菌计数（受保护的刷子标本 (PBS) ≥103 cfu/mL，气管内抽吸物≥105 cfu/mL）；没有与肺炎相容的新肺部浸润和没有其他发热原因是强制性的。 这个定义需要进一步验证并且可以过度诊断 VAT 的发生率（和过度使用抗生素），因为呼吸道分泌物的阳性培养不是强制性的项目 理由 鉴于 VAT 可能发生率很高，及其作为 VAP 危险因素的重要性，以及一个潜在的治疗目标，以减少 VAP 的发生率，一个大型的多中心