此页面是自动翻译的,不保证翻译的准确性。请参阅 英文版 对于源文本。

机械与射频清创治疗关节软骨损伤 (ACT)

2019年3月7日 更新者:Smith & Nephew, Inc.

一项前瞻性、双盲、多中心、随机、对照试验,以评估机械清创术与基于射频的清创术治疗关节软骨病变的效果

本研究的目的是评估在年龄≥十八 (18) 岁的受试者中,通过基于射频的清创术或机械清创术对单个内侧股骨软骨损伤进行关节镜治疗和部分内侧半月板切除术后临床和影像学结果的变化。

研究概览

详细说明

这是一项非劣效性、前瞻性、双盲、多中心、随机、对照、适应性研究设计,在多达 13 个研究地点招募了 82 名随机受试者。 研究持续时间将持续到最后一名受试者在术后达到 104 周。

该研究将由两部分组成:

第 I 部分:第 I 部分将要求所有调查员使用 Quantum 2 控制器加 Paragon T2 ICW Wand 或 WEREWOLF 控制器加 FLOW 50 Wand 执行 1 到 3 个程序。 研究人员必须通过培训获得资格,才能在使用任一研究设备之前执行程序。 第 I 部分的目的是尽量减少使用说明 (IFU) 中建立的推荐使用说明的可变性。 第 I 部分受试者将按照协议后续要求进行跟踪,并将仅包括在安全人群中。 这些受试者将(对安全人群)添加到作为第 II 部分初步评估的一部分计划的 82 名随机受试者。

第二部分:第二部分将由 82 名随机受试者组成。 在完成第 I 部分的要求后,每个研究者都可以在这部分研究中开始招募受试者。 第二部分研究采用随机适应性研究设计,将进行中期分析以重新评估样本量。 由于该中期分析,我们无意减少样本量;然而,根据期中分析的结果,可以增加样本量以建立非劣效性和/或可以增加足够的样本量以建立优效性。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

148

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Arizona
      • Tucson、Arizona、美国、85712
        • Tucson Orthopaedic Institute
    • Florida
      • Gulf Breeze、Florida、美国、32561
        • Andrews Research and Education Foundation, Inc.
    • Indiana
      • Greenwood、Indiana、美国、46143
        • Orthopaedic Research Foundation, Inc.
    • Ohio
      • Columbus、Ohio、美国、43221
        • Ohio State University
    • Pennsylvania
      • State College、Pennsylvania、美国、16801
        • University Orthopedics Center
    • Texas
      • Houston、Texas、美国、77070
        • Methodist Center For Orthopedic Surgery
      • Odessa、Texas、美国、79761
        • Basin Orthopedic Surgical Specialists

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准

受试者必须满足以下所有标准才能被纳入研究:

  1. 在参加研究之前,对 IRB/REB 批准的特定于研究的同意书给予书面知情同意
  2. 是年满十八 (18) 岁的男性或未怀孕女性
  3. 在参加本研究后 9 个月内进行 MRI,确认存在需要部分半月板切除术的内侧股骨软骨损伤和内侧半月板撕裂(由研究者确定)
  4. 必须出现由 VAS 测量的中度或重度 (> 30 毫米) 的指数膝关节疼痛
  5. 必须能够理解英语(书面和口头)
  6. 必须可以参加所有与研究相关的访问,并且在身心上愿意并能够遵守所有术后评估
  7. 根据筛查评估和病史,必须身体健康(由研究者确定)

术中纳入标准

受试者必须满足以下所有标准才能被纳入研究:

1. 关节镜确认需要治疗的病变满足以下参数:

  1. 单一的、可治疗的软骨损伤,位于股骨内侧髁,
  2. ICRS 2 级伴广泛移位的纤颤或皮瓣或 3A 级,
  3. < 4cm2 尺寸

排除标准

如果受试者符合以下任何一 (1) 条标准,则受试者将被排除在研究之外:

  1. 身体质量指数 (BMI) > 40 或指数关节痛是由于 BMI(由研究者确定)
  2. 需要双膝手术
  3. 有以下任何一种情况:

    1. 活动性关节感染
    2. 免疫功能低下,患有镰状细胞病,患有原发性骨病(例如佩吉特病)或可能对愈合过程产生不利影响的疾病,或者身患绝症
    3. 炎性类风湿性关节炎或其他全身性炎性关节炎(即痛风)
    4. 转移性和/或肿瘤性疾病
    5. 传染性、高度传染性疾病(例如,活动性肺结核或活动性肝炎)
    6. 凝血障碍或患者正在接受抗凝血剂
    7. 记录的历史证据(例如 参加本研究后 12 个月内药物/酒精滥用情况的肝脏测试)
    8. 被诊断患有可能影响他们准确遵守研究的能力的行为状况(例如 发育迟缓、注意力缺陷障碍和自闭症)
  4. 食指肢体或关节出现以下任何情况:

    1. 由 AP 射线照相确定的 III 级或更严重的骨关​​节炎(Kellgren-Lawrence 分类)
    2. 纳入本研究后 4 周内全身性类固醇治疗或类固醇关节内治疗
    3. 加入本研究后 3 个月内进行关节内粘性补充
    4. 骨髓炎、败血症或其他可能扩散到身体其他部位的感染
    5. 骨折、骨囊肿或骨质溶解
    6. 复发性髌骨不稳定(例如,半脱位或脱位)
    7. 严重的内翻或外翻膝关节畸形(由研究者确定)
    8. 有症状的外侧半月板撕裂
    9. 缺血性坏死
    10. 滑膜疾病(例如色素性绒毛结节性滑膜炎)
    11. 以前的全部或部分半月板切除术
    12. 需要重建或更换内侧或外侧半月板
    13. 膝关节不稳定、排列不齐或髌骨追踪功能障碍
    14. 先前的软骨修复治疗,包括但不限于 ACI、马赛克成形术和/或骨髓刺激手术
    15. 在参加本研究后 6 个月内进行过膝关节肌腱和/或韧带修复或髌骨手术
  5. 对侧肢体或关节出现以下任何情况:

    1. 大于临床检查和/或影像学显示的最小异常
    2. 计划或将计划在本研究过程中进行手术
    3. 受累导致异常行走和不遵守术后康复指南
  6. 受试者植入了金属装置(胰岛素泵、神经刺激器等)、医学植入夹子或其他电子、磁性或机械激活的植入物,这些植入物会禁忌进行膝盖 MRI 扫描
  7. 受试者患有幽闭恐惧症,这会抑制他们对指数膝盖进行 MRI 扫描的能力
  8. 因与指数膝关节状况无关的情况而接受处方麻醉止痛药
  9. 心脏起搏器或其他电子植入物
  10. 在此研究期间怀孕和/或打算怀孕
  11. 在参加本研究后 30 天内参加过临床研究,或目前正在参加另一项临床研究。
  12. 是囚犯,或者已知或怀疑是过境者
  13. 涉及与指数膝盖无关的工伤赔偿
  14. 涉及与健康有关的诉讼

术中排除标准

如果受试者符合以下任何一 (1) 条标准,则受试者将被排除在研究之外:

  1. 有超过 1 个需要治疗的软骨损伤
  2. 需要伴随手术(即前交叉韧带修复、胫骨高位截骨术),不包括部分内侧半月板切除术
  3. 内侧半月板撕裂不需要治疗
  4. 内侧半月板撕裂需要部分半月板切除术以外的手术
  5. 有需要治疗的外侧半月板撕裂

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:平行线
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
ACTIVE_COMPARATOR:机械清创术
机械剃须刀去除受损组织区域
去除受损组织区域的机械剃须刀
其他名称:
  • 机械剃须刀
ACTIVE_COMPARATOR:基于射频的清创术
电能去除受损组织区域 (Coblation®)
去除受损组织区域的电能 (Coblation®)
其他名称:
  • Paragon T2 ICW,FLOW 50 魔杖

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
术后第 52 周膝关节和骨关节炎结果评分 (KOOS) 相对于基线的变化
大体时间:术后第 52 周

KOOS 5 个分量表(即疼痛、其他症状、日常生活功能 [ADL]、运动和娱乐功能 [运动/娱乐] 和膝关节相关生活质量 [QoL])在基线、第 52 周和变化时的得分来自基线的结果按治疗组进行描述性总结。 KOOS 子量表分数的平均值被视为主要终点。 对于任何受试者,如果有效性参数的值在第 52 周缺失,则通过最后观察到的基线后值(LOCF 方法)估算。

每个子量表响应基于 5 分李克特系统,每个响应分数范围从 0(没有问题)到 4(极端问题)。 每个子量表分数都是独立计算的。 100 分表示没有问题,0 分表示存在严重问题。

KOOS 子量表得分 = 100 -(子量表内观察项目的平均值 x100 / 4)

术后第 52 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
国际膝关节文献委员会 (IKDC) 主观膝关节评估表评分相对于基线的变化。
大体时间:基线、术后第 6、12、24、36、52 和 104 周/提前终止 (ET)

IKDC 主观膝关节评估表三个领域的得分(即 [1] 症状,包括疼痛、僵硬、肿胀、锁定/抓住和屈服;[2] 运动和日常活动;以及 [3] 当前膝关节功能)在基线时,治疗组描述性地总结了每一次预定的术后访问和相对于基线的变化。

IKDC 基线变化 = 基线 IKDC + 伪位点 + 治疗 + 治疗*伪位点

IKDC 分数是通过对各个问题的分数求和然后将分数转换为 0 到 100 范围内的分数来解释的:

单个域 IKDC 分数 = [原始分数 - 最低可能分数/分数范围] x 100

IKDC 总分被解释为较高的分数 = 较高的功能,较低的分数 = 较低的功能。

治疗*伪位点相互作用项在 0.05 水平上不显着,因此从统计方法中删除。

基线、术后第 6、12、24、36、52 和 104 周/提前终止 (ET)
在 IKDC 膝关节评估中按普遍松弛程度分层的参与者人数
大体时间:基线、术后第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间

关于全身松弛度(紧、正常、松弛)的膝关节检查总结为治疗组受试者的数量和百分比,用于基线和术后随访。

IKDC 膝关节评估表由 3 个方面组成:1) 症状包括疼痛、僵硬、肿胀、锁定/卡住和屈服; 2)运动和日常活动;和 3) 当前的膝关节功能和膝关节受伤前的膝关节功能。

有 18 个问题,原始分数转换为 0 到 100 的量表分数如下:

IKDC 分数 =(原始分数 - 最低可能分数/分数范围)x100

基线、术后第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间
在 IKDC 膝关节评估中按对准水平分层的参与者人数
大体时间:基线、术后第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间

关于对齐(明显内翻、正常、明显外翻)的膝关节检查总结为治疗组受试者的数量和百分比,用于基线和术后随访。

IKDC 膝关节评估表由 3 个方面组成:1) 症状包括疼痛、僵硬、肿胀、锁定/卡住和屈服; 2)运动和日常活动;和 3) 当前的膝关节功能和膝关节受伤前的膝关节功能。

有 18 个问题,原始分数转换为 0 到 100 的量表分数如下:

IKDC 分数 =(原始分数 - 最低可能分数/分数范围)x100

基线、术后第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间
在 IKDC 膝关节评估中按髌骨位置水平分层的参与者人数
大体时间:基线、术后第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间

关于髌骨位置(明显的 baja、正常、明显的 alta)的膝关节检查总结为治疗组中受试者的数量和百分比,用于基线和术后随访。

IKDC 膝关节评估表由 3 个方面组成:1) 症状包括疼痛、僵硬、肿胀、锁定/卡住和屈服; 2)运动和日常活动;和 3) 当前的膝关节功能和膝关节受伤前的膝关节功能。

有 18 个问题,原始分数转换为 0 到 100 的量表分数如下:

IKDC 分数 =(原始分数 - 最低可能分数/分数范围)x100

基线、术后第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间
在 IKDC 膝关节评估中按髌骨半脱位/脱位水平分层的参与者人数
大体时间:基线、术后第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间

关于髌骨半脱位/脱位(居中、半脱位、半脱位和脱位)的膝关节检查总结为治疗组中受试者的数量和百分比,用于基线和术后随访。

IKDC 膝关节评估表由 3 个方面组成:1) 症状包括疼痛、僵硬、肿胀、锁定/卡住和屈服; 2)运动和日常活动;和 3) 当前的膝关节功能和膝关节受伤前的膝关节功能。

有 18 个问题,原始分数转换为 0 到 100 的量表分数如下:

IKDC 分数 =(原始分数 - 最低可能分数/分数范围)x100

基线、术后第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间
KOOS 分数相对于基线的变化
大体时间:基线、术后第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间

膝关节损伤和骨关节炎结果评分 (KOOS) 的 5 个分量表的评分(即疼痛、其他症状、日常生活功能 [ADL]、运动和娱乐功能 [Sport/Rec] 以及与膝关节相关的生活质量 [ QoL]) 相对于基线的变化按治疗组进行描述性总结。 使用 ANCOVA 模型比较设备在每次预定的术后访问时 KOOS 子量表评分相对于基线的变化差异。

每个子量表响应基于 5 分李克特系统,每个响应分数范围从 0(没有问题)到 4(极端问题)。 100 分表示没有问题,0 分表示存在严重问题。

KOOS 计算如下:

单个 KOOS 子量表分数 = 100 -(子量表内观察项目的平均值 x100)/ 4

KOOS 在第 (x) 周或第 (x) 天的基线变化 = KOOS 在第 (x) 周或第 (x) 天 - KOOS 在基线

基线、术后第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间
视觉模拟量表 (VAS) 分数相对于基线的变化
大体时间:基线、术后第 10 天、第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间

在基线、术后访问(第 10 天、第 6、12、24、36、52 和 104/ET)时评估 VAS 膝关节疼痛评分,并按治疗组描述性总结与基线相比的变化。 使用 ANCOVA 模型比较装置在每次预定的术后就诊时 VAS 膝关节疼痛评分相对于基线的变化差异。 该模型将 VAS 膝关节疼痛的变化作为响应变量,将治疗、基线 VAS 膝关节疼痛、部位、治疗部位相互作用、病变等级和病变等级相互作用作为独立变量。

分数范围从 0 到 100,疼痛强度分为无、轻度、中度或重度:

无痛 (0-4) 轻度痛 (5-44) 中度痛 (45-74) 重度痛 (75-100)

VAS 分数计算如下:

周 (x) 或日 (x) 时 VAS 膝关节疼痛评分相对于基线的变化 = 周 (x) 或日 (x) 时的 VAS 膝关节疼痛 - 基线时的 VAS 膝关节疼痛

基线、术后第 10 天、第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间
12 项简短调查 (SF-12) 分数相对于基线的变化 - 物理组件摘要 (PCS) 分数
大体时间:基线、术后第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间

治疗组描述性地总结了基线时的 SF-12 PCS 评分、术后访视(第 6、12、24、36、52 和 104 周)以及相对于基线的变化。 SF-12 健康调查类别包括:身体功能、身体角色功能、身体疼痛、一般健康、活力、社会功能、角色功能情感和心理健康。 ANCOVA 模型用于比较设备在每次预定的术后访问时 SF-12 PCS 评分相对于基线的变化差异。 该模型将 SF-12 PCS 评分的变化作为响应变量,将治疗、基线 SF-12 PCS 评分、部位、治疗-部位相互作用、病变等级和治疗-病变等级相互作用作为独立变量。

结果表示为 PCS。 分数范围从 0(最差)到 100(最好)。

PCS 的 SF-12 分数计算如下:

周 (x) 时 SF-12 PCS 分数相对于基线的变化 = 周 (x) 时的 PCS 分数 - 基线时的 PCS 分数

基线、术后第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间
SF-12 分数相对于基线的变化 - 心理成分总结 (MCS) 分数
大体时间:基线、术后第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间

治疗组描述性地总结了基线时的 SF-12 MCS 评分、术后访视(第 6、12、24、36、52 和 104 周)以及相对于基线的变化。 SF-12 健康调查类别包括:身体功能、身体角色功能、身体疼痛、一般健康、活力、社会功能、角色功能情感和心理健康。 使用 ANCOVA 模型比较设备在每次预定的术后访问时 SF-12 MCS 评分相对于基线的变化差异。 该模型将 SF-12 MCS 评分的变化作为响应变量,将治疗、基线 SF-12 MCS 评分、部位、治疗-部位相互作用、病变等级和治疗-病变等级相互作用作为独立变量。

结果表示为 MCS。 分数范围从 0(最差)到 100(最好)。

MCS 的 SF-12 分数计算如下:

SF-12 MCS 分数相对于第 (x) 周基线的变化 = 第 (x) 周 MCS 分数 - 基线 MCS 分数

基线、术后第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间
EuroQoL 5 维度、5 级量表 (EQ-5D-5L) 分数相对于基线的变化(EQ-5D-5L 汇总总分)
大体时间:基线、术后第 10 天、第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间

EQ-5D-5L 和 EQ-VAS 调查在特定时间点进行评估。 EQ-5D-5L 分数由 5 个维度组成,根据参与者的反应评估活动能力、自我护理、日常活动、疼痛/不适和焦虑/抑郁。 每个单独的类别计算出的分数介于 -1 和 +1 之间。 -1 分表示改进最差,+1 分表示改进最大。

EQ-5D-5L 的汇总总分计算如下:

第 (x) 周或第 (x) 天的 EQ-5D-5L 评分相对于基线的变化 = 第 (x) 周或第 (x) 天的 EQ-5D-5L 评分 - 基线时的 EQ-5D-5L 评分

基线、术后第 10 天、第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间
EQ-5D-5L 分数相对于基线的变化(EQ-VAS 总分)
大体时间:基线、术后第 10 天、第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间

EQ-5D-5L 和 EQ-VAS 调查在特定时间点进行评估。 EQ-5D-5L 分数由 5 个维度组成,根据参与者的反应评估活动能力、自我护理、日常活动、疼痛/不适和焦虑/抑郁。

EQ-VAS 评分范围为 0 至 100,评分较高表示健康状况较好,评分较低表示健康状况较差。

EQ-VAS 的总分计算如下:

在第 (x) 周或第 (x) 天 EQ-VAS 评分相对于基线的变化 = 在第 (x) 周或第 (x) 天的 EQ-VAS 评分 - 在基线时的 EQ-VAS 评分

基线、术后第 10 天、第 6、12、24、36、52 和 104 周/东部时间
受试者在第 52 周和第 104 周的术后满意度
大体时间:术后第 52 周和第 104 周/东部时间
询问受试者对膝痛研究治疗的满意度。
术后第 52 周和第 104 周/东部时间
磁共振成像 (MRI) 和国际软骨修复学会 (ICRS) 软骨损伤评估
大体时间:术后第 10 天、第 10 天至第 52 周、第 52 周至第 104 周/东部时间

MRI 在术后第 10 天获得,在第 10 天至第 52 周期间获得,并在第 52 周至第 104 周/东部时间期间再次获得。 使用软骨损伤的 ICRS 评估对图像进行评估,以确定术后软骨损伤随时间变化的百分比。

ICRS 部分厚度软骨损伤评估分数:

低级缺陷 = 小于 50% 高级缺陷 = 50% 至 99%

术后第 10 天、第 10 天至第 52 周、第 52 周至第 104 周/东部时间

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Jack Farr II, MD、Orthopaedic Research Foundation, Inc.
  • 学习椅:Beate Hansen, MD, PhD、Vice President, Global Clinical Strategy

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2013年3月8日

初级完成 (实际的)

2017年5月4日

研究完成 (实际的)

2017年7月21日

研究注册日期

首次提交

2013年2月15日

首先提交符合 QC 标准的

2013年3月1日

首次发布 (估计)

2013年3月4日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年3月28日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年3月7日

最后验证

2019年3月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

机械清创术的临床试验

3
订阅