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成人新诊断 2 型糖尿病的发病率 (MORNDIAB)

2024年6月8日 更新者:W.N. Nibouche-Hattab、University of Algiers

阿尔及尔郊区初诊 2 型糖尿病成人微血管病和大血管病的患病率

  • 这是一项前瞻性、观察性、队列研究
  • 该研究的主要目的是评估阿尔及尔郊区新诊断的 2 型糖尿病患者糖尿病慢性并发症的患病率。
  • 次要目的是研究糖尿病肾并发症作为危险因素对动脉粥样硬化血栓形成事件的影响。

研究概览

地位

完全的

详细说明

为了达到这两个目的,我们需要进行队列研究:

  • 队列人群是以连续和详尽的方式招募的 2 型糖尿病患者。 第一次会诊是在医院或阿尔及尔东郊 Ain-Taya 卫生部门的 12 个初级保健单位之一进行的。 当发现血糖为 1.26 克/升或更高时,患者将转诊给主要研究者以确认 2 型糖尿病的诊断,招募他并继续完成慢性并发症筛查
  • 出于主要目的,我们评估了已招募的 2 型糖尿病患者在诊断时微血管和大血管并发症的患病率。 对于糖尿病肾病等并发症,我们至少要跟进患者三个月,以确认肾病的慢性性质。
  • 对于次要目的,对队列人群进行为期一年的随访,对患者进行常规治疗。 我们将检查所有与动脉粥样硬化血栓形成相关的心血管事件。可能会形成两组患者:

    • 第一组由所有患有慢性肾脏疾病 (CKD) 且没有动脉粥样硬化血栓形成疾病的糖尿病患者组成。 CKD 定义为出现超过 3 个月的白蛋白尿(微量或大量白蛋白尿)和/或肾功能衰竭。 所有 CKD 患者都被认为“暴露”于动脉粥样硬化血栓形成疾病。
    • 第二组由所有没有 CKD 和动脉粥样硬化血栓形成疾病的糖尿病患者组成。 该组被认为“未暴露”于动脉粥样硬化血栓形成疾病。

我们将比较两组的心血管事件发生率、调整年龄和主要心血管危险因素后,以及排除之前接受过转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗的“未暴露”患者。

  • 样本大小用统计公式计算:

    n= E2 Po Qo / i2 n= 样本大小 E= 1.96 有误差风险:alpha= 5% Po= 30% Qo= 1-Po “n”至少等于 323 名患者

  • 使用 epi info 6.04b 进行统计分析,所有测试均在错误风险 alpha = 5% 的情况下进行

    • 患者特征的描述性统计:

      • 对于定量变量,我们将计算均值、标准差、中位数和分位数。
      • 对于定性变量,将计算百分比。
    • 按有无肾病比较统计

      • 对定性变量进行 Khi 方检验
      • 学生测试:两种方法比较
      • 方差分析检验:比较两种以上的方法
    • 将在SPSS v:21软件程序上进行多变量分析,对年龄、性别和主要心血管危险因素进行调整。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

327

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Algiers
      • Ain - Taya、Algiers、阿尔及利亚、16019
        • Internal Medicine department - Ain-Taya's Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

40年 至 70年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

取样方法

概率样本

研究人群

最近在阿尔及尔东郊地区的一个卫生机构中诊断出患有糖尿病的 2 型糖尿病患者群体。 第一步,他们由初级保健医生根据血糖 >= 1.26 g/l(毛细血管或静脉)招募;然后他们被自动引导到主要研究者,在医院会诊,通过两个血液样本确认高血糖症;和(第二步)在最终招募之前筛选鉴别诊断(继发性糖尿病)。系统地、连续地招募患者。 随访 1 年,至少每 3 个月复查一次。

描述

纳入标准:

  • 40至70岁的男性或女性
  • 新诊断的 2 型糖尿病
  • 从未治疗过糖尿病

排除标准:

  • 妊娠糖尿病

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 观测模型:队列
  • 时间观点:预期

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
并发症,无特殊处理
在筛查并发症后,对患者进行非特异性的多介入治疗。 一年的随访后,我们将比较两组:有慢性肾病和无慢性肾病的心血管事件的出现。 对年龄和主要危险因素进行了调整。
生活方式咨询、降压药、降糖药(口服和/或胰岛素)治疗糖尿病合并症或并发症。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
糖尿病视网膜病变患者的数量和患病率
大体时间:招聘时
  • 一位眼科医生在其办公室使用常规检眼镜检查来筛查糖尿病性视网膜病变。
  • 如果眼科医生指示,则进行视网膜血管造影
招聘时
患有远端糖尿病性神经病变的患者人数
大体时间:招聘时

所有 327 名患者均由同一位医生进行神经系统检查以筛查远端糖尿病性神经病变:

  • 远端感觉测试:包括 10 g 单丝测试、128 Hz 音叉振动感知、温度、触摸、刺痛和疼痛感知
  • 踝关节和膝关节反射测试
  • 肌肉力量测试(股四头肌和胫骨前肌)
  • 我们使用 Michigan Neuropathy Screening Instrument 评分。 如果至少一种食物的得分高于 2,我们会考虑诊断为远端糖尿病性神经病变。 每种食物的 MNSI 评分范围为 0 到 5
  • 使用神经性疼痛评分 (DN4),如果发现 DN4 高达或等于 4,我们考虑诊断为神经性疼痛。 DN4 评分范围为 0 到 10
招聘时
慢性肾脏病(CKD)患者人数
大体时间:招聘时
  • 我们用比浊法或免疫比浊法筛查24小时尿液中是否有白蛋白尿或微量白蛋白尿(4或6个月内进行3次)
  • 白蛋白与肌酐比值 (ACR) 的测量,如果 ACR > 或等于 30 mg/g 在 4 至 6 个月内至少两次,则诊断为白蛋白尿。 在进行 ACR 之前,我们确保在评估尿样之前没有血糖异常、没有尿路感染、没有发烧或强迫利尿。
  • 细胞细菌学检查和尿培养
  • 血清肌酐在 4 至 6 个月内重复 2 至 3 次
  • 肾小球滤过率采用肾脏疾病研究方程式 (MDRD) 中的饮食改良法进行评估
  • 肾脏和尿路回声描记术测量肾脏并筛查尿路扩张 如果肾小球滤过率 < 60 ml/min/1.73,我们诊断为慢性肾脏病 (CKD) m² 和/或 ACR > 或等于 30 mg/g,具有永久特性
招聘时
高血压患者人数
大体时间:招聘时
  • 在仰卧位 10 分钟后,通过电子张力计(OMRON 3 或 4)在右臂和左臂上测量血压。
  • 就每次测量之间的一分钟间隔执行三个测量。
  • 计算平均血压
  • 别有用心的三招执行三招
  • 如果平均血压 >= 140 /90 mm Hg,则诊断为高血压
招聘时
无症状心肌缺血患者人数
大体时间:招聘时
  • 9 推导静息心电图 (ECG)
  • 超声心动图
  • 标准心电图压力测试
  • 如果患者无法进行心电图负荷测试,则负荷心肌灌注显像
  • 如果运动心电图负荷试验或负荷心肌灌注显像提示冠心病的可能性很高,则进行冠状动脉造影
招聘时
下肢动脉疾病患者人数
大体时间:招聘时
  • 搜索间歇性跛行病史
  • 通过踝臂指数 (ABI) 测量完成血管检查。
  • 下肢双功超声检查。
招聘时
颈动脉狭窄患者人数
大体时间:招聘时
  • 由同一医师对所有患者进行临床检查筛查颈动脉杂音
  • 颈动脉双功超声与内膜中层厚度测量。 报告了所有动脉粥样硬化病变。
招聘时
肾动脉狭窄或肾内阻力指数升高的患者人数
大体时间:招聘时
- 仅当患者出现顽固性高血压并用四种药物(包括利尿剂)治疗或招募时血压超过 180/10 mm Hg 时,才进行肾动脉多普勒超声检查。
招聘时
心脏自主神经病变患者人数
大体时间:在招聘时
  • 尤因试验条件:禁食、休息至少3000万、24小时内无低血糖和无力、无干扰心率的药物。
  • 心脏自主神经病变的尤因试验:逐搏心率变化、站立时的心率反应、瓦尔萨尔瓦动作的心率反应、站立时的收缩压反应。 所有测试均由同一位医生和助手完成
在招聘时
膀胱自主神经病变患者人数
大体时间:在招聘时
  • 反复尿路感染和/或排尿困难和/或膀胱排空不全的病史
  • 放射科医师使用腹部回波描记法测量排尿后残留 (PVR)
  • 如果 PVR > 50 ml,则进行膀胱测压
  • 在男性中,对所有患者进行了前列腺测量。 在女性中,我们测量了子宫的体积。
在招聘时
胃肠道自主神经病变患者人数
大体时间:在招聘时
  • 我们采访了所有患者,寻找餐后不适或胃排空不良或呕吐或不明原因腹泻或便秘的病史
  • 我们对有胃肠道疾病阳性病史的患者进行了内窥镜检查,以排除其他原因。
在招聘时
勃起功能障碍患者人数
大体时间:在招聘时
- 问题:发病、吸毒、病史、社会心理状况
在招聘时

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
随访期间出现新心脏事件的患者人数
大体时间:入职后一年
  • 我们在随访期间记录每一个记录在案的急性冠脉综合征;
  • 每个患者每 3 个月和在急性心血管事件期间进行一次心电图检查;
  • 如果心脏病专家指示,已进行超声心动图检查。
入职后一年
新发中风或短暂性脑缺血发作的患者人数
大体时间:入职后一年
  • 从招募的第一天到一年的随访,我们通过对所有患者的急性神经系统症状访谈和临床检查来评估每一个新的中风临床体征;
  • 断层密度测定法,如果有中风的临床表现。 如果怀疑有短暂性脑缺血发作,则进行磁共振成像。
入职后一年
下肢动脉粥样硬化意外患者人数
大体时间:入职后一年

在一年的随访中:

  • 我们寻找间歇性跛行的近期病史;
  • 一年后或出现下肢急性缺血发作时,我们会进行系统的临床检查,包括下肢脉搏触诊和踝臂指数测量;
  • 存在异常临床血管检查的下肢多普勒超声检查;
  • 在存在下肢血管事件的情况下进行血管造影。
入职后一年
死于心血管原因的患者人数
大体时间:入职后一年
- 我们在急诊室住院或与患者亲属电话联系以了解一些消息后,通过病历记录每例死亡及其原因。 记录始于招聘。
入职后一年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 研究主任:Ahmed Biad, professor、University of Algiers -Faculté de Médecine-
  • 首席研究员:Wafia-Nadia Nibouche- Hattab, Ass-Prof、University of Algiers -Faculté de Médecine-

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2009年1月1日

初级完成 (实际的)

2013年12月1日

研究完成 (实际的)

2014年12月1日

研究注册日期

首次提交

2013年11月28日

首先提交符合 QC 标准的

2013年12月4日

首次发布 (估计的)

2013年12月5日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年6月21日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年6月8日

最后验证

2024年6月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • UAlgiers FM 401/desm/07

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

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无特殊治疗的临床试验

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