Sykelighet i nydiagnostisert type 2-diabetes hos voksne (MORNDIAB)

• Konvensjonell oftalmoskopi har blitt brukt til å screene for diabetisk retinopati av en øyelege på kontoret hans.
• Netthinneangiografi ble utført dersom øyelegen indikerte det

Alle 327 pasienter hadde en nevrologisk undersøkelse av samme lege for å screene for distal diabetisk nevropati:

• Distal sensorisk testing: inkludert 10 g monofilamenttest, vibrasjonsoppfatning med 128 Hz stemmegaffel, temperatur, berøring, prikking og smerteoppfatning
• Reflekstesting av ankler og knær
• Muskelstyrketesting (quadriceps og tibialis anterior)
• Vi bruker Michigan Neuropathy Screening Instrument-score. Vi vurderer diagnosen distal diabetisk nevropati hvis poengsummen er opp med 2 i minst én matvare. MNSI-poengsummen varierer fra 0 til 5 for hver matvare
• Bruk av nevropatisk smertescore (DN4), hvis DN4 er funnet opp eller jevn til 4, vurderer vi diagnosen nevropatisk smerte. DN4-poengsummen varierer fra 0 til 10

• Vi screenet for albuminuri eller mikroalbuminuri i 24-timers urinsamling med turbidimetri eller immunturbidimetri-metode (utført 3 ganger på 4 eller 6 måneder)
• Måling av albumin-til-kreatinin ratio (ACR), Albuminuri ble diagnostisert hvis ACR > eller egal til 30 mg/g minst to ganger i løpet av 4 til 6 måneder. Før vi utfører ACR forsikrer vi oss om at det ikke var dysglykemi, ingen urinveisinfeksjon, ingen feber eller tvungen diurese før vi evaluerer urinprøven.
• Cytobakteriologisk undersøkelse og urinkultur
• Serumkreatinin gjentas 2 til 3 ganger i løpet av 4 til 6 måneder
• Glomerulær filtrasjonshastighet ble vurdert med modifikasjon av kosthold i nyresykdom studielikning (MDRD)
• Ekkografi av nyre og urinveier for å måle nyrene og for å screene for urinveisutvidelse. Vi stilte diagnosen Chronic Kidney Disease (CKD) hvis den glomerulære filtrasjonshastigheten var < 60 ml/min/1,73 m² og/eller ACR > eller lik 30 mg/g med permanent karakter

• Blodtrykksmåling med elektronisk tensiometer (OMRON 3 eller 4) på ​​høyre og venstre arm, etter 10 min ryggleie.
• Tre tiltak ble utført med ett minutts intervall mellom hvert tiltak.
• Gjennomsnittlig blodtrykk beregnes
• Tre andre tiltak utføres i Tre ytre konsultasjoner
• Hypertensjon diagnostiseres hvis gjennomsnittlig blodtrykk >= 140/90 mm Hg

• 9 avledninger hvileelektrokardiogram (EKG)
• Ekkokardiografi
• Standard EKG stresstest
• Stress myokardperfusjonsscintigrafi hvis pasienter ikke er i stand til å utføre EKG-stresstest
• Koronar angiografi hvis trenings-EKG-stresstesten eller stressmyokardperfusjonsscintigrafi tyder på høy sannsynlighet for koronar hjertesykdom

• Søk etter historie med claudicatio intermittens
• Fullfør vaskulær undersøkelse med Ankel-Brachial Index (ABI) måling.
• Dupleks ultrasonografi i underekstremiteter.

• Screening for carotis bilyd ved klinisk undersøkelse av samme lege for alle pasienter
• Carotis dupleks ultrasonografi med intima-media tykkelsesmåling. Alle aterosklerotiske lesjoner ble rapportert.

• Betingelsene for Ewing-testene: faste, hvile i minst 30 minutter, ingen hypoglykemi og ingen anstrengelse innen 24 timer, ingen medisiner som forstyrrer hjertefrekvensen.
• Ewing-tester for kardial autonom nevropati: Slag-til-slag pulsvariasjon, pulsrespons på stående, pulsrespons på valsalva manøver, systolisk blodtrykksrespons på stående. Alle tester er utført med samme lege og samme hjelpemiddel

• Anamnese med tilbakevendende urinveisinfeksjon og/eller dysuri og/eller ufullstendig blæretømming
• Etter tømningsresterende (PVR) måling med abdominal ekkografi av en radiolog
• Cystomanometri utføres hvis PVR > 50 ml
• Hos menn ble prostatamålingen foretatt hos alle pasienter. Hos kvinner målte vi volumet av livmor.

• Vi intervjuet alle pasienter, på jakt etter en historie med postprandialt ubehag eller dårlig mage-tømmingsfølelse eller oppkast eller uforklarlig diaré eller forstoppelse
• Vi utførte en endoskopisk undersøkelse for å utelukke andre årsaker hos pasienter med en positiv historie med gastrointestinale problemer.

• Vi registrerer alle dokumenterte akutte koronarsyndrom under oppfølging;
• Hver pasient tok et elektrokardiogram hver 3. måned og under akutte kardiovaskulære hendelser;
• Ekkokardiografi er utført dersom kardiologen har angitt det.

• Vi vurderte alle nye kliniske tegn på hjerneslag med et intervju som søkte etter akutte nevrologiske symptomer og en klinisk undersøkelse for alle pasienter, fra dag én av rekruttering til ett års oppfølging;
• Tomodensitometri hvis det var en klinisk presentasjon av hjerneslag. Magnetisk resonansavbildning ved mistanke om forbigående iskemisk angrep.

I løpet av ett år med oppfølging:

• Vi søker etter en nyere historie med claudicatio intermittens;
• Vi utfører en systematisk klinisk undersøkelse med palpasjon av underekstremitetspulser og en ankel-brachial indeksmåling etter ett år eller i nærvær av en akutt iskemisk episod i underekstremiteten;
• Dupleks sonografi av underekstremiteter i nærvær av en unormal klinisk vaskulær undersøkelse;
• Angiografi i nærvær av en vaskulær hendelse i underekstremitetene.