Morbiditeit bij nieuw gediagnosticeerde diabetes type 2 bij volwassenen (MORNDIAB)

• Conventionele oftalmoscopie is gebruikt om te screenen op diabetische retinopathie door een oogarts in zijn kantoor.
• Retina-angiografie werd uitgevoerd op indicatie van de oogarts

Alle 327 patiënten ondergingen een neurologisch onderzoek door dezelfde arts om te screenen op distale diabetische neuropathie:

• Distale sensorische testen: inclusief 10 g monofilamenttest, trillingswaarneming met 128 Hz stemvork, temperatuur-, tast-, prikkel- en pijnperceptie
• Enkel- en kniereflextesten
• Spierkracht testen (quadriceps en tibialis anterior)
• We gebruiken de score van het Michigan Neuropathy Screening Instrument. We beschouwen de diagnose van distale diabetische neuropathie als de score hoger is dan 2 in ten minste één voedingsmiddel. De MNSI-score varieert van 0 tot 5 voor elk voedingsmiddel
• Gebruik van neuropathische pijnscore (DN4), als de DN4 hoger of gelijk aan 4 is, beschouwen we de diagnose neuropathische pijn. De DN4-score varieert van 0 tot 10

• We screenden op albuminurie of microalbuminurie in 24-uurs urinecollectie met turbidimetrie of immunoturbidimetrie (3 keer uitgevoerd in 4 of 6 maanden)
• Meting van albumine-tot-creatinine-ratio (ACR), albuminurie werd gediagnosticeerd als ACR > of gelijk aan 30 mg/g ten minste twee keer in 4 tot 6 maanden. Voordat we ACR uitvoeren, zorgen we ervoor dat er geen dysglykemie, geen urineweginfectie, geen koorts of geforceerde diurese was voordat we het urinemonster evalueren.
• Cytobacteriologisch onderzoek en urinecultuur
• Serum creatinine herhaald 2 tot 3 keer binnen 4 tot 6 maanden
• Glomerulaire filtratiesnelheid werd beoordeeld met de Modification of Diet in Renal disease study-vergelijking (MDRD)
• Echografie van de nieren en urinewegen om de nieren te meten en te screenen op dilatatie van de urinewegen We stelden de diagnose chronische nierziekte (CKD) als de glomerulaire filtratiesnelheid < 60 ml/min/1,73 was m² en/of ACR > of gelijk aan 30 mg/g met een permanent karakter

• Bloeddrukmeting door elektronische tensiometer (OMRON 3 of 4) op de rechter- en linkerarm, na 10 minuten rugligging.
• Er werden drie metingen uitgevoerd met een interval van één minuut tussen elke maatregel.
• De gemiddelde bloeddruk wordt berekend
• Drie andere maatregelen worden uitgevoerd in drie bijbehorend overleg
• Hypertensie wordt gediagnosticeerd als de gemiddelde bloeddruk >= 140/90 mm Hg

• 9 afleidingen rust-elektrocardiogram (ECG)
• Echocardiografie
• Standaard ECG-stresstest
• Stress Myocardperfusiescintigrafie als patiënten niet in staat zijn om een ​​ECG-stresstest uit te voeren
• Coronaire angiografie als de inspannings-ECG-stresstest of stress-myocardiale perfusiescintigrafie een grote kans op coronaire hartziekte suggereren

• Zoek naar geschiedenis van claudicatio intermittens
• Volledig vasculair onderzoek met meting van de enkel-armindex (ABI).
• Duplex echografie van de onderste ledematen.

• Screening op carotisgeruis bij klinisch onderzoek door dezelfde arts voor alle patiënten
• Carotis duplex echografie met intima-media diktemeting. Alle atherosclerotische laesies werden gemeld.

• Voorwaarden van de Ewing-testen: vasten, minimaal 30 minuten rusten, geen hypoglykemie en geen inspanning binnen 24 uur, geen medicijnen die de hartslag verstoren.
• Ewing-tests voor cardiale autonome neuropathie: hartslagvariatie van slag tot slag, hartslagrespons op staan, hartslagrespons op valsalva-manoeuvre, systolische bloeddrukrespons op staan. Alle onderzoeken zijn uitgevoerd met dezelfde arts en hetzelfde hulpmiddel

• Voorgeschiedenis van recidiverende urineweginfectie en/of dysurie en/of onvolledige blaaslediging
• Meting van residu na mictie (PVR) met abdominale echografie door een radioloog
• Cystomanometrie wordt uitgevoerd als PVR > 50 ml
• Bij mannen werd bij alle patiënten de prostaatmeting gedaan. Bij vrouwen hebben we het volume van de baarmoeder gemeten.

• We hebben alle patiënten geïnterviewd, op zoek naar een voorgeschiedenis van postprandiaal ongemak of een slecht gevoel van maaglediging of braken of onverklaarbare diarree of obstipatie
• We voerden een endoscopisch onderzoek uit om andere oorzaken uit te sluiten bij patiënten met een positieve geschiedenis van gastro-intestinale problemen.

• We registreren elk gedocumenteerd acuut coronair syndroom tijdens de follow-up;
• Elke patiënt kreeg elke 3 maanden een elektrocardiogram en tijdens acute cardiovasculaire voorvallen;
• Echocardiografie is uitgevoerd op indicatie van de cardioloog.

• We beoordeelden alle nieuwe klinische symptomen van een beroerte met een interview waarin werd gezocht naar acute neurologische symptomen en een klinisch onderzoek voor alle patiënten, vanaf de eerste dag van rekrutering tot een jaar follow-up;
• Tomodensitometrie als er een klinische presentatie van een beroerte was. Magnetische resonantiebeeldvorming als een voorbijgaande ischemische aanval werd vermoed.

Gedurende een jaar follow-up:

• We zoeken naar een recente geschiedenis van claudicatio intermittens;
• We voeren een systematisch klinisch onderzoek uit met palpatie van de polsen van de onderste ledematen en een meting van de enkel-armindex na een jaar of bij aanwezigheid van een acute ischemische episode van de onderste ledematen;
• Duplex echografie van de onderste ledematen bij een abnormaal klinisch vasculair onderzoek;
• Angiografie in aanwezigheid van een vasculair voorval in de onderste ledematen.