Sygelighed i nydiagnosticeret type 2-diabetes hos voksne (MORNDIAB)

• Konventionel oftalmoskopi er blevet brugt til at screene for diabetisk retinopati af en øjenlæge på hans kontor.
• Retinal angiografi blev udført, hvis øjenlægen indikerede det

Alle 327 patienter fik foretaget en neurologisk undersøgelse af den samme læge for at screene for distal diabetisk neuropati:

• Distal sensorisk test: inklusive 10 g monofilament test, vibrationsopfattelse med 128 Hz stemmegaffel, temperatur, berøring, prikkende og smerteopfattelse
• Reflekstest af ankler og knæ
• Muskelstyrketest (quadriceps og tibialis anterior)
• Vi bruger Michigan Neuropathy Screening Instrument score. Vi overvejer diagnosen distal diabetisk neuropati, hvis scoren er op på 2 i mindst én fødevare. MNSI-score varierer fra 0 til 5 for hver fødevare
• Brug af neuropatisk smertescore (DN4), hvis DN4 er fundet op eller lige til 4, overvejer vi diagnosen neuropatisk smerte. DN4-score varierer fra 0 til 10

• Vi screenede for albuminuri eller mikroalbuminuri i 24 timers urinopsamling med turbidimetri eller immuno turbidimetri metode (udført 3 gange på 4 eller 6 måneder)
• Måling af albumin-til-kreatinin ratio (ACR), Albuminuri blev diagnosticeret, hvis ACR > eller egal til 30 mg/g mindst to gange på 4 til 6 måneder. Før vi udfører ACR, sikrer vi, at der ikke var dysglykæmi, ingen urinvejsinfektion, ingen feber eller tvungen diurese, før vi evaluerer urinprøven.
• Cytobakteriologisk undersøgelse og urindyrkning
• Serumkreatinin gentaget 2 til 3 gange inden for 4 til 6 måneder
• Glomerulær filtrationshastighed blev vurderet med modifikation af kost i nyresygdom studieligning (MDRD)
• Nyre- og urinvejsekkografi til måling af nyrerne og screening for urinvejsdilatation Vi stillede diagnosen Chronic Kidney Disease (CKD), hvis den glomerulære filtrationshastighed var < 60 ml/min/1,73 m² og/eller ACR > eller lig med 30 mg/g med permanent karakter

• Blodtryksmåling ved hjælp af elektronisk tensiometer (OMRON 3 eller 4) på ​​højre og venstre arm, efter 10 minutters liggende stilling.
• Der blev udført tre målinger med et minuts interval mellem hvert mål.
• Det gennemsnitlige blodtryk beregnes
• Tre andre tiltag udføres i Tre ulterior konsultationer
• Hypertension diagnosticeres, hvis det gennemsnitlige blodtryk >= 140/90 mm Hg

• 9 afledninger hvileelektrokardiogram (EKG)
• Ekkokardiografi
• Standard EKG stresstest
• Stress myokardieperfusionsscintigrafi, hvis patienter ikke er i stand til at udføre EKG-stresstest
• Koronar angiografi, hvis trænings-EKG stresstest eller stress myokardieperfusionsscintigrafi tyder på høj sandsynlighed for koronar hjertesygdom

• Søg efter historie med claudicatio intermittens
• Komplet vaskulær undersøgelse med ankel-brachial indeks (ABI) måling.
• Dupleks ultralyd af underekstremiteterne.

• Screening for carotismislyd ved klinisk undersøgelse af samme læge for alle patienter
• Carotis duplex ultralyd med intima-medietykkelsesmåling. Alle aterosklerotiske læsioner blev rapporteret.

• Betingelser for Ewing-testene: faste, hvile i mindst 30 minutter, ingen hypoglykæmi og ingen anstrengelse inden for 24 timer, ingen medicin, der forstyrrer hjertefrekvensen.
• Ewing-tests for kardial autonom neuropati: Beat-to-Beat-pulsvariation, pulsrespons på stående, pulsrespons på valsalva-manøvre, systolisk blodtryksrespons på stående. Alle tests er udført med samme læge og hjælpemiddel

• Anamnese med tilbagevendende urinvejsinfektion og/eller dysuri og/eller ufuldstændig blæretømning
• Post tømning residual(PVR) måling med abdominal ekkografi af en radiolog
• Cystomanometri udføres, hvis PVR > 50 ml
• Hos mænd blev prostatamålingen foretaget hos alle patienter. Hos kvinder målte vi volumen af ​​livmoderen.

• Vi interviewede alle patienter, der ledte efter en historie med postprandialt ubehag eller dårlig mavetømningsfornemmelse eller opkastning eller uforklarlig diarré eller forstoppelse
• Vi udførte en endoskopisk undersøgelse for at udelukke andre årsager hos patienter med en positiv historie med gastrointestinale problemer.

• Vi registrerer alle dokumenterede akutte koronarsyndrom under opfølgningen;
• Hver patient fik et elektrokardiogram hver 3. måned og under akutte kardiovaskulære hændelser;
• Ekkokardiografi er blevet udført, hvis kardiologen har indikeret det.

• Vi vurderede alle nye kliniske tegn på slagtilfælde med et interview, der søgte efter akutte neurologiske symptomer og en klinisk undersøgelse for alle patienter, fra dag ét af rekruttering til et års opfølgning;
• Tomodensitometri, hvis der var en klinisk præsentation af slagtilfælde. Magnetisk resonansbilleddannelse, hvis der var mistanke om forbigående iskæmisk anfald.

I løbet af et års opfølgning:

• Vi søger efter en nyere historie med claudicatio intermittens;
• Vi udfører en systematisk klinisk undersøgelse med palpation af underekstremitetspulser og en Ankel-Brachial Index-måling efter et år eller ved tilstedeværelse af en akut iskæmisk underekstremitetsepisode;
• Duplex sonografi af underekstremiteterne ved tilstedeværelse af en unormal klinisk vaskulær undersøgelse;
• Angiografi i nærvær af en vaskulær hændelse i underekstremiteterne.