Morbiditet i nydiagnostiserad diabetes typ 2 hos vuxna (MORNDIAB)

• Konventionell oftalmoskopi har använts för att screena för diabetisk retinopati av en ögonläkare på hans kontor.
• Retinal angiografi utfördes om ögonläkaren indikerade det

Alla 327 patienter genomgick en neurologisk undersökning av samma läkare för att screena för distal diabetesneuropati:

• Distal sensorisk testning: inklusive 10 g monofilamenttest, vibrationsuppfattning med 128 Hz stämgaffel, temperatur, beröring, stickande och smärtuppfattning
• Anklar och knän reflextestning
• Test av muskelstyrka (quadriceps och tibialis anterior)
• Vi använder betyget Michigan Neuropathy Screening Instrument. Vi överväger diagnosen distal diabetesneuropati om poängen är upp med 2 i minst ett livsmedel. MNSI-poängen varierar från 0 till 5 för varje livsmedel
• Användning av neuropatisk smärtpoäng (DN4), om DN4 hittas upp eller jämn till 4 överväger vi diagnosen neuropatisk smärta. DN4-poängen varierar från 0 till 10

• Vi screenade för albuminuri eller mikroalbuminuri i 24 timmars urininsamling med turbidimetri eller immunoturbidimetri metod (utfördes 3 gånger på 4 eller 6 månader)
• Mätning av albumin-till-kreatinin ratio (ACR), Albuminuri diagnostiserades om ACR > eller jämnt till 30 mg/g minst två gånger på 4 till 6 månader. Innan vi utför ACR säkerställer vi att det inte fanns någon dysglykemi, ingen urinvägsinfektion, ingen feber eller påtvingad diures innan vi utvärderar urinprovet.
• Cytobakteriologisk undersökning och urinodling
• Serumkreatinin upprepas 2 till 3 gånger inom 4 till 6 månader
• Glomerulär filtrationshastighet utvärderades med studieekvationen för modifiering av kost vid njursjukdom (MDRD)
• Njur- och urinvägsekografi för att mäta njurarna och screena för urinvägsdilatation Vi ställde diagnosen Chronic Kidney Disease (CKD) om den glomerulära filtrationshastigheten var < 60 ml/min/1,73 m² och/eller ACR > eller lika med 30 mg/g med permanent karaktär

• Blodtrycksmätning med elektronisk tensiometer (OMRON 3 eller 4) på ​​höger och vänster arm, efter 10 minuters ryggläge.
• Tre åtgärder utfördes med en minuts intervall mellan varje åtgärd.
• Genomsnittligt blodtryck beräknas
• Tre andra åtgärder utförs i Tre ulteriora konsultationer
• Hypertoni diagnostiseras om medelblodtrycket >= 140/90 mm Hg

• 9 härledningar viloelektrokardiogram (EKG)
• Ekokardiografi
• Standard EKG stresstest
• Stress Myokardperfusion scintigrafi om patienter inte kan utföra EKG-stresstest
• Koronarangiografi om arbets-EKG-stresstestet eller stressmyokardperfusionsscintigrafi tyder på hög sannolikhet för kranskärlssjukdom

• Sök efter historik av claudicatio intermittens
• Komplett kärlundersökning med ankel-brachial index (ABI) mätning.
• Duplex-ultraljud av nedre extremiteterna.

• Screening för blåsljud från halspulsåder vid klinisk undersökning av samma läkare för alla patienter
• Carotis duplex ultraljud med intima-media tjockleksmätning. Alla aterosklerotiska lesioner rapporterades.

• Villkor för Ewing-testerna: fasta, vila minst 30 minuter, ingen hypoglykemi och ingen ansträngning inom 24 timmar, inga läkemedel som stör hjärtfrekvensen.
• Ewing-tester för autonom hjärtneuropati: Slag-till-slag-pulsvariation, pulssvar vid stående, pulssvar på valsalvamanöver, systoliskt blodtryckssvar vid stående. Alla tester har utförts med samma läkare och hjälpmedel

• Anamnes med återkommande urinvägsinfektion och/eller dysuri och/eller ofullständig blåstömning
• Efter tömning av resterande (PVR) mätning med abdominal ekografi av en radiolog
• Cystomanometri utförs om PVR > 50 ml
• Hos män gjordes prostatamätningen hos alla patienter. Hos kvinnor mätte vi volymen av livmodern.

• Vi intervjuade alla patienter, letade efter en historia av postprandialt obehag eller dålig magtömningskänsla eller kräkningar eller oförklarlig diarré eller förstoppning
• Vi gjorde en endoskopisk undersökning för att utesluta andra orsaker hos patienter med en positiv historia av mag-tarmbesvär.

• Vi registrerar alla dokumenterade akuta koronarsyndrom under uppföljningen;
• Varje patient hade ett elektrokardiogram var tredje månad och under akuta kardiovaskulära händelser;
• Ekokardiografi har utförts om indikation av kardiologen.

• Vi utvärderade alla nya kliniska tecken på stroke med en intervju som sökte efter akuta neurologiska symtom och en klinisk undersökning för alla patienter, från dag ett av rekryteringen till ett års uppföljning;
• Tomodensitometri om det fanns en klinisk presentation av stroke. Magnetisk resonanstomografi vid misstanke om övergående ischemisk attack.

Under ett års uppföljning:

• Vi söker efter en ny historia av claudicatio intermittens;
• Vi utför en systematisk klinisk undersökning med palpation av nedre extremitetspulser och en Ankel-Brachial Index-mätning efter ett år eller i närvaro av en akut ischemisk nedre extremitetsepisod;
• Duplex sonografi av nedre extremiteterna i närvaro av en onormal klinisk vaskulär undersökning;
• Angiografi i närvaro av en vaskulär händelse i de nedre extremiteterna.