새로 진단된 성인 제2형 당뇨병의 이환율 (MORNDIAB)

• 그의 사무실에서 안과의사가 당뇨병성 망막병증을 선별하기 위해 기존의 검안경 검사를 사용했습니다.
• 안과 의사가 지시한 경우 망막 혈관 조영술을 시행했습니다.

327명의 모든 환자는 원위 당뇨병성 신경병증을 선별하기 위해 같은 의사에게 신경학적 검사를 받았습니다.

• 말단 감각 테스트: 10g 모노필라멘트 테스트, 128Hz 소리굽쇠로 진동 인식, 온도, 터치, 따끔거림 및 통증 인식 포함
• 발목 및 무릎 반사 테스트
• 근력 검사(사두근 및 전경골근)
• 우리는 Michigan Neuropathy Screening Instrument 점수를 사용합니다. 적어도 한 가지 음식에서 점수가 2점 이상이면 원위 당뇨병성 신경병증의 진단을 고려합니다. MNSI 점수는 각 음식에 대해 0에서 5까지의 범위입니다.
• 신경병성 통증 점수(DN4)를 사용하여 DN4가 4 이상인 경우 신경병성 통증의 진단을 고려합니다. DN4 점수의 범위는 0에서 10까지입니다.

• 탁도법 또는 면역탁도법으로 24시간 소변채취에서 알부민뇨 또는 미세알부민뇨를 선별하였다(4 또는 6개월에 3회 실시).
• 알부민 대 크레아티닌 비율(ACR) 측정, ACR > 또는 30mg/g 이상인 경우 4~6개월에 최소 2회 이상 알부민뇨로 진단했습니다. 우리는 ACR을 수행하기 전에 소변 샘플을 평가하기 전에 이상혈당증, 요로 감염, 열 또는 강제 이뇨가 없는지 확인합니다.
• 세포 세균학적 검사 및 요배양
• 4~6개월 이내에 2~3회 반복되는 혈청 크레아티닌
• MDRD(Modification of Diet in Renal disease study equation)를 사용하여 사구체 여과율을 평가했습니다.
• 신장을 측정하고 요로 확장을 선별하기 위한 신장 및 요로 초음파 검사 사구체 여과율이 < 60 ml/min/1.73인 경우 만성 신장 질환(CKD)으로 진단했습니다. m² 및/또는 ACR > 또는 30mg/g(영구적 특성 포함)

• 앙와위 자세 10분 후 오른팔과 왼팔에서 전자 장력계(OMRON 3 또는 4)로 혈압을 측정합니다.
• 각 측정 사이에 1분 간격으로 세 가지 측정이 수행되었습니다.
• 평균 혈압이 계산됩니다.
• 다른 세 가지 조치는 세 가지 은밀한 상담에서 수행됩니다.
• 평균 혈압 >= 140 /90mmHg인 경우 고혈압으로 진단됩니다.

• 9 파생 안정시 심전도(ECG)
• 심초음파
• 표준 ECG 스트레스 테스트
• 환자가 ECG 스트레스 테스트를 수행할 수 없는 경우 스트레스 심근관류 신티그라피
• 운동 심전도 스트레스 테스트 또는 스트레스 심근 관류 신티그래피가 관상 동맥 심장 질환의 높은 가능성을 시사하는 경우 관상 동맥 조영술

• 간헐적 파행의 병력 검색
• ABI(Ankle-Brachial Index) 측정을 통한 완전한 혈관 검사.
• 하지 이중 초음파 검사.

• 모든 환자에 대한 동일한 의사의 임상 검사에서 경동맥 잡음에 대한 스크리닝
• 내막-중막 두께 측정을 통한 경동맥 이중 초음파 검사. 모든 죽상동맥경화성 병변이 보고되었다.

• 유잉 테스트의 조건: 단식, 최소 30분 휴식, 저혈당증 없음, 24시간 이내 활동 없음, 심박수를 방해하는 약물 없음.
• 심장 자율 신경병증에 대한 유잉 테스트: 박동 간 심박수 변화, 기립 시 심박수 반응, 발살바법에 대한 심박수 반응, 기립 시 수축기 혈압 반응. 모든 검사는 동일한 의사와 도움으로 수행되었습니다.

• 재발성 요로 감염 및/또는 배뇨 곤란 및/또는 불완전한 방광 비우기 병력
• 방사선 전문의의 복부 초음파 검사를 통한 배뇨 후 잔존량(PVR) 측정
• PVR > 50ml인 경우 방광측정법을 수행합니다.
• 남성의 경우 모든 환자에서 전립선을 측정했습니다. 여성의 경우 자궁의 부피를 측정했습니다.

• 우리는 모든 환자를 면담하여 식후 불쾌감 또는 나쁜 위 배출 감각 또는 구토 또는 원인 불명의 설사 또는 변비의 병력을 찾았습니다.
• 위장관 질환 병력이 있는 환자에서 다른 원인을 배제하기 위해 내시경 검사를 시행하였다.

• 우리는 후속 조치 동안 문서화된 모든 급성 관상 동맥 증후군을 기록합니다.
• 각 환자는 3개월마다 그리고 급성 심혈관 사건 동안 심전도를 받았습니다.
• 심장전문의가 지시한 경우 심장초음파검사를 시행했습니다.

• 우리는 급성 신경학적 증상을 찾는 인터뷰와 모집 첫날부터 1년의 추적 관찰까지 모든 환자에 대한 임상 검사를 통해 뇌졸중의 모든 새로운 임상 징후를 평가했습니다.
• 뇌졸중의 임상적 징후가 있는 경우 단층측정법. 일과성 허혈 발작이 의심되는 경우 자기 공명 영상.

1년 동안 추적 관찰:

• 간헐적 파행의 최근 병력을 검색합니다.
• 우리는 1년 후 또는 급성 허혈성 하지 에피소드가 있는 경우 하지 맥박의 촉진과 발목-팔 지수 측정으로 체계적인 임상 검사를 수행합니다.
• 비정상 임상 혈관 검사가 있는 하지 이중 초음파 검사;
• 하지 혈관 사건이 있는 경우의 혈관조영술.