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青蒿素和哌喹在患有恶性疟原虫疟疾的成人和儿童中的 II 期疗效研究。

2017年1月30日 更新者:Medicines for Malaria Venture

青蒿素单剂量方案 (OZ439) 与哌喹松散联合治疗患有无并发症恶性疟原虫疟疾的成人和儿童的疗效、安全性、耐受性和药代动力学的随机 IIb 期研究。

一项随机、双盲、单剂量研究,旨在确定 OZ439(青蒿素)与哌喹 (PQP) 联合用药对年龄 > 0.5 岁且 <= 70 岁的无并发症恶性疟原虫疟疾患者的疗效、安全性、耐受性和药代动力学非洲和亚洲(越南)。

计划对无效性进行中期分析。 在独立安全监督委员会 (ISMB) 进行安全审查后,成人和儿童将通过逐步降低年龄被包括在内。

如果该研究达到其疗效目标,这将为 III 期研究的剂量设定提供信息。

研究概览

详细说明

一项针对非洲 > 0.5 岁且 <= 5 岁儿童和亚洲所有年龄段(> 0.5 岁且 <= 70 岁)儿童目标患者群体的随机、双盲、单剂量(松散组合)研究患有简单的恶性疟原虫疟疾。 非洲 5 岁以上的患者也将被招募到安全年龄降低程序中。 基本假设是非洲 5 岁或以下的儿童和亚洲所有年龄段的儿童免疫力较低的可能性更高,因此可能需要更多的药物暴露才能达到疗效,因此该研究旨在招募 60-80% 的非洲儿童< = 5 岁和 18-36% 的亚洲患者(定义为目标人群)和大约 10% 的非洲患者 >5 岁,

三个 OZ439/PQP 治疗组被纳入用于≥35 公斤的患者(800 毫克 OZ439 与 640、960、1440 毫克剂量的 PQP 松散组合)。 根据体重对 < 35 kg 的患者按比例调整剂量,以在 > = 35 kg 的患者中达到相似的暴露量。

如果第 28 天 PCR 调整的 ACPR (ACPR28) 小于 90%(该研究的目标疗效 >= 95% ACPR28)的概率 >30%,则该研究将被丢弃). 尽管所有患者都被纳入最终分析,但中期分析仅包括亚洲患者和非洲 5 岁以下患者的数据。 在每个剂量队列招募大约 50 名可评估患者后进行中期分析,此后大约每 25 名患者招募一次。

在一个单独的过程中,ISMB 将在预定的时间点评估 OZ439/PQP 治疗组的安全性,并且在安全性评估后通过逐步降低年龄范围将成人和儿童包括在内

筛选和知情同意后,患者将接受研究药物并接受疟疾临床体征(寄生虫血症和体温)、安全性评估和药代动力学的随访,直至给药后第 42 天(选定地点的第 63 天)。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

448

阶段

  • 阶段2
  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Tororo、乌干达
        • Tororo District Hospital
      • Kinshasa、刚果民主共和国
        • Kinshasa School of Public Health, School of Medicine University of Kinshasa
      • Lambarene、加蓬
        • Centre de Recherches Medicales de Lambarene, Albert Schweitzer Hospital
      • Libreville、加蓬
        • arielle K. Bouyou-Akotet, Department of Parasitology-Mycology and Tropical Medicine, Faculty of Medicine, Université des Sciences de la Santé, BP 4009, Libreville, Gabon
      • Ouagadougou、布基纳法索
        • Centre National de Recherche et de Formation sur le paludisme (CNRFP) Ouagadougou, Kadiogo
      • Ouagadougou、布基纳法索
        • Clinical research Unit of Nanoro (CRUN)/CMA Saint Camille de Nanoro, 11 BP 218 Ouagadougou CMS 11
      • Chefe Maputa、莫桑比克
        • MANHIÇA HEALTH RESEARCH CENTER, Rua 12, Vila da Manhica, Maputa,
      • Cotonou、贝宁、FSS 01 BP 188
        • Centre D'Étude Et de Recherchesur Le Paludisme Associé À La Grossesse Et À L'Enfance (Cerpage) Cerpage
      • Hanoi、越南
        • National Institute of Malariology, Parasitology and Entomology, 245 Luong The Vinh Street, Trung van, Tu Liem, Hanoi, Vietnam

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

6个月 至 70年 (成人、OLDER_ADULT、孩子)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 男性或女性患者年龄 >6 个月 <70 岁。
  2. 体重>5公斤<90公斤。
  3. 恶性疟原虫单一感染的存在:

    1. 发热,定义为腋温≥ 37.5°C 或口腔/直肠/鼓膜温度≥ 38°C,或过去 24 小时内有发热史(必须记​​录发热史),并且,
    2. 经显微镜证实的寄生虫感染,范围为 1,000 至 100,000 个无性寄生虫/µL 血液。
  4. 由成年患者或未成年患者的父母或合法可接受的代表 (LAR) 或公正的证人(如果患者或患者的 LAR 是文盲)以及具有医学资格的研究者提供的书面知情同意书。 在适当的情况下,儿童将被要求提供同意。 寻求这一点的年龄将由当地立法规定。

排除标准:

  1. 存在严重疟疾(根据世界卫生组织 (WHO) 定义 - WHO 2013)
  2. 抗疟疾治疗:

    1. 在过去 6 周内使用基于哌喹的化合物、甲氟喹、萘酚喹或磺胺多辛/乙胺嘧啶 (SP)(在它们对新感染的抑制率低于 50% 之后)。
    2. 在过去 4 周内服用过阿莫地喹或氯喹。
    3. 在过去 14 天内使用过奎宁、卤泛群、苯泛群类化合物和任何其他抗疟药或具有抗疟活性的抗生素(包括复方新诺明、四环素类、喹诺酮类和氟喹诺酮类以及阿奇霉素)。
    4. 在过去 7 天内服用过任何草药产品或传统药物。
  3. 已知的有临床意义疾病的病史或证据,例如呼吸系统(包括活动性结核病)、肝病、肾病、胃肠道病、免疫病、神经病(包括听觉病)、内分泌病、传染病、恶性肿瘤、精神病病史、惊厥病史或其他异常(包括头部外伤) ).
  4. 猝死或已知会延长 QTcB 或 QTcF 间期的先天性或临床病症的家族史,例如 有症状性心律失常、临床相关心动过缓或严重心脏病病史的患者。
  5. 有症状的心律失常或临床相关的心动过缓病史。
  6. 任何诱发心律失常的心脏病,如严重高血压、左心室肥大(包括肥厚性心肌病)或伴有左心室射血分数降低的充血性心力衰竭。
  7. 电解质紊乱,特别是低钾血症、低钙血症或低镁血症。
  8. 任何可导致 QT 间期延长的治疗,例如:

    1. 抗心律失常药(例如 胺碘酮、丙吡胺、多非利特、伊布利特、普鲁卡因胺、奎尼丁、氢奎尼丁、索他洛尔),
    2. 抗精神病药(例如 吩噻嗪、舍吲哚、舒托必利、氯丙嗪、氟哌啶醇、美索达嗪、匹莫齐特或甲硫哒嗪),
    3. 抗抑郁剂、某些抗菌剂,包括以下类别的药物 大环内酯类(例如 红霉素、克拉霉素)、氟喹诺酮类(例如 莫西沙星、司帕沙星)、咪唑和三唑类抗真菌剂,以及喷他脒和沙奎那韦,
    4. 某些非镇静抗组胺药(例如 特非那定、阿司咪唑、咪唑斯汀)、西沙必利、氟哌利多、多潘立酮、苄普地尔、地菲马尼、普罗布考、左美沙迪、美沙酮、长春花生物碱、三氧化二砷。
    5. 具有已知 QT 间期延长潜力的止吐药,例如多潘立酮
  9. 混合疟原虫感染
  10. 严重呕吐,定义为在参加研究前 24 小时内超过 3 次或无法耐受口服治疗,或严重腹泻定义为每天 3 次或更多次水样便
  11. 严重营养不良(对 10 岁或以下受试者定义为身高别体重低于 -3 个标准差或低于国家卫生统计中心 (NCHS)/WHO 标准化参考值中位数的 70%,以及受试者年龄大于 10 岁,体重指数 (BMI) 小于 16(世界粮食计划署手册,第 1 章))。
  12. 对哌喹或其他氨基喹诺酮类或对 OZ439 或 OZ277 的超敏反应、过敏或不良反应的已知病史
  13. 已知活动性甲型肝炎IgM(HAV-IgM)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)或丙型肝炎抗体(HCV Ab)。
  14. 如果总胆红素正常,如果肝功能测试天冬氨酸转氨酶 (AST)/丙氨酸转氨酶 (ALT) ≥ 2x 正常上限 (ULN),则将患者排除在外。
  15. 如果总胆红素 > 1 且 ≤ 1.5xULN,如果 AST/ALT >1.5xULN,则排除患者。
  16. 总胆红素 > 1.5XULN
  17. 血红蛋白水平低于 8 g/dL。
  18. 血清肌酐水平≥2 x ULN
  19. 有生育能力的女性患者必须既没有怀孕(如妊娠试验阴性)也没有哺乳期,并且必须愿意采取措施在研究期间和安全随访期间不怀孕。
  20. 在过去 4 周内接受过研究药物。
  21. 以前参加过任何疟疾疫苗研究或在任何其他情况下接受过疟疾疫苗。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:平行线
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:A) 青蒿素 800mg:哌喹 640mg
一剂青蒿素 800 毫克:磷酸哌喹 640 毫克松散组合
主动、松散的组合
其他名称:
  • OZ439 ; PQP
实验性的:B) 青蒿素 800mg:哌喹 960mg
一剂青蒿素 800 毫克:磷酸哌喹 960 毫克松散组合
主动、松散的组合
其他名称:
  • OZ439 ; PQP
实验性的:C) 青蒿素 800mg:哌喹 1440mg
一剂青蒿素 800 毫克:磷酸哌喹 1440 毫克松散组合
主动、松散的组合
其他名称:
  • OZ439 ; PQP

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
PP 人群(所有患者)第 28 天的 PCR 调整 ACPR
大体时间:第28天

第 28 天聚合酶链反应 (PCR) 调整后的充分临床和寄生虫学反应 (ACPR):定义为:在先前未达到任何早期治疗失败标准的患者中,无论腋窝温度如何,第 28 天都没有寄生虫血症(ETF)、晚期临床失败 (LCF) 或晚期寄生虫学失败 (LPF)。 根据修改后的 WHO 分类标准定义 ETF、LCF 和 LPF。 每个协议人口 (PP)。

95% Clopper-Pearson 双侧置信区间 (CI) 围绕每个治疗组和总数的单一二项式比例构建。

第28天
PP 人群第 28 天的 PCR 调整 ACPR:亚洲(所有年龄段)
大体时间:第28天

第 28 天经 PCR 调整的充分临床和寄生虫学反应 (ACPR):定义为:在第 28 天没有寄生虫血症,无论腋窝温度如何,在先前不符合任何早期治疗失败 (ETF) 标准的患者中,晚期临床失败 (LCF) 或晚期寄生虫学失败 (LPF)。 根据修改后的 WHO 分类标准定义 ETF、LCF 和 LPF。

95% Clopper-Pearson 双侧 CI 围绕每个治疗组和总数的单一二项式比例构建。

第28天
PP 人群第 28 天的 PCR 调整 ACPR:非洲(所有年龄段)
大体时间:第28天

第 28 天经 PCR 调整的充分临床和寄生虫学反应 (ACPR):定义为:在第 28 天没有寄生虫血症,无论腋窝温度如何,在先前不符合任何早期治疗失败 (ETF) 标准的患者中,晚期临床失败 (LCF) 或晚期寄生虫学失败 (LPF)。 根据修改后的 WHO 分类标准定义 ETF、LCF 和 LPF。

95% Clopper-Pearson 双侧 CI 围绕每个治疗组和总数的单一二项式比例构建。

第28天
PP 人群第 28 天的 PCR 调整 ACPR:非洲(> 5 岁)
大体时间:第28天

第 28 天经 PCR 调整的充分临床和寄生虫学反应 (ACPR):定义为:在第 28 天没有寄生虫血症,无论腋窝温度如何,在先前不符合任何早期治疗失败 (ETF) 标准的患者中,晚期临床失败 (LCF) 或晚期寄生虫学失败 (LPF)。 根据修改后的 WHO 分类标准定义 ETF、LCF 和 LPF。

95% Clopper-Pearson 双侧 CI 围绕每个治疗组和总数的单一二项式比例构建。

第28天
PP 人群第 28 天的 PCR 调整 ACPR:非洲(< = 5 岁)
大体时间:第28天

第 28 天经 PCR 调整的充分临床和寄生虫学反应 (ACPR):定义为:在第 28 天没有寄生虫血症,无论腋窝温度如何,在先前不符合任何早期治疗失败 (ETF) 标准的患者中,晚期临床失败 (LCF) 或晚期寄生虫学失败 (LPF)。 根据修改后的 WHO 分类标准定义 ETF、LCF 和 LPF。

95% Clopper-Pearson 双侧 CI 围绕每个治疗组和总数的单一二项式比例构建。

第28天
PP 人群第 28 天的 PCR 调整 ACPR:非洲(>2 至 <= 5 岁)
大体时间:第28天

第 28 天经 PCR 调整的充分临床和寄生虫学反应 (ACPR):定义为:在第 28 天没有寄生虫血症,无论腋窝温度如何,在先前不符合任何早期治疗失败 (ETF) 标准的患者中,晚期临床失败 (LCF) 或晚期寄生虫学失败 (LPF)。 根据修改后的 WHO 分类标准定义 ETF、LCF 和 LPF。

95% Clopper-Pearson 双侧 CI 围绕每个治疗组和总数的单一二项式比例构建。

第28天
PP 人群第 28 天的 PCR 调整 ACPR:非洲(>= 0.5 至 <= 2 岁)
大体时间:第28天

第 28 天经 PCR 调整的充分临床和寄生虫学反应 (ACPR):定义为:在第 28 天没有寄生虫血症,无论腋窝温度如何,在先前不符合任何早期治疗失败 (ETF) 标准的患者中,晚期临床失败 (LCF) 或晚期寄生虫学失败 (LPF)。 根据修改后的 WHO 分类标准定义 ETF、LCF 和 LPF。

95% Clopper-Pearson 双侧 CI 围绕每个治疗组和总数的单一二项式比例构建。

第28天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
PCR - 第 42 天在 PP 人群中调整后的 ACPR
大体时间:第 42 天
PCR - 在第 42 天调整后充分的临床和寄生虫反应
第 42 天
PP 群体中第 63 天的 PCR 调整 ACPR
大体时间:第 63 天
第 63 天经 PCR 调整后的充分临床和寄生虫学反应
第 63 天
PP 群体中第 28 天的粗 ACPR
大体时间:第28天
第 28 天粗略充分的临床和寄生虫反应
第28天
PP 群体中第 42 天的粗 ACPR
大体时间:第 42 天
第 42 天粗略充分的临床和寄生虫反应
第 42 天
PP 群体中第 63 天的粗 ACPR
大体时间:第 63 天
第 63 天粗略充分的临床和寄生虫反应
第 63 天
ITT 群体中第 28 天的 PCR 调整 ACPR
大体时间:第28天
第 28 天经 PCR 调整后的充分临床和寄生虫反应。 意向治疗 (ITT) 人群。
第28天
ITT 群体中第 42 天的 PCR 调整 ACPR
大体时间:第 42 天
ITT 人群在第 42 天时经 PCR 调整后的充分临床和寄生虫反应
第 42 天
ITT 群体第 63 天的 PCR 调整 ACPR
大体时间:第 63 天
ITT 人群在第 63 天时经 PCR 调整后的充分临床和寄生虫反应
第 63 天
ITT 群体中第 28 天的粗 ACPR
大体时间:第28天
ITT 人群在第 28 天时粗略充分的临床和寄生虫反应
第28天
ITT 群体中第 42 天的粗 ACPR
大体时间:第 42 天
ITT 人群在第 42 天时粗略充分的临床和寄生虫反应
第 42 天
ITT 群体中第 63 天的粗 ACPR
大体时间:第 63 天
ITT 人群在第 63 天时粗略充分的临床和寄生虫反应
第 63 天
复发率的 Kaplan-Meier 估计
大体时间:第 63 天
Kaplan-Meier 估计复发感染的数量(复发或新感染)
第 63 天
复发的 Kaplan-Meier 估计
大体时间:第 63 天
复发患者人数的 Kaplan-Meier 估计
第 63 天
新感染率的 Kaplan-Meier 估计
大体时间:第 63 天
Kaplan-Meier 估计新感染患者人数
第 63 天
寄生虫清除时间
大体时间:给药后 0、6、12、18、24、30、36、48 和 72 小时
给药后寄生虫清除时间
给药后 0、6、12、18、24、30、36、48 和 72 小时
退烧时间
大体时间:第 42 天
退烧时间(小时)
第 42 天
PRR48
大体时间:给药后 0、6、12、18、24、30、36 和 48 小时
给药后 48 小时寄生虫减少率
给药后 0、6、12、18、24、30、36 和 48 小时

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
哌喹:Cday7 亚洲(所有年龄段)
大体时间:第 7 天
所有年龄段的亚洲患者在第 7 天的哌喹浓度
第 7 天
哌喹:Cday7 非洲(> 5 岁)
大体时间:第 7 天
非洲患者第 7 天的哌喹浓度 > 5 年
第 7 天
哌喹:Cday7 非洲(>2 至 <= 5 岁)
大体时间:第 7 天
> 2 岁且 <= 5 岁的非洲患者第 7 天的哌喹浓度
第 7 天
哌喹:Cday7 非洲(>=0.5 至 <= 2 年)
大体时间:第 7 天
非洲患者第 7 天的哌喹浓度 >= 0.5 且 <= 2 年
第 7 天
青蒿素 Cday7 亚洲患者(所有年龄段)
大体时间:第 7 天
亚洲患者(所有年龄段)第 7 天的青蒿素浓度。 所有治疗武器。
第 7 天
青蒿素 Cday7 非洲患者(> 5 岁)
大体时间:第 7 天
5 岁以上的非洲患者第 7 天的青蒿素浓度。 所有治疗武器。
第 7 天
青蒿素 Cday7 非洲患者(>2 至 <= 5 岁)
大体时间:第 7 天
年龄 >2 至 <=5 岁的非洲患者第 7 天的青蒿素浓度。 所有治疗武器。
第 7 天
青蒿素 Cday7 非洲患者(>=0.5 至 <= 2 岁)
大体时间:第 7 天
非洲患者第 7 天的青蒿素浓度 >= 0.5 至 <= 2 岁。 所有治疗武器。
第 7 天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 研究主任:Fiona Macintyre, PhD、Medicines for Malaria Venture (MMV)
  • 首席研究员:Michael Ramharter, MD、CERMEL (Centre de Recherches Médicale de Lambaréné)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2014年7月1日

初级完成 (实际的)

2015年10月1日

研究完成 (实际的)

2015年11月1日

研究注册日期

首次提交

2014年3月7日

首先提交符合 QC 标准的

2014年3月7日

首次发布 (估计)

2014年3月11日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年3月10日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年1月30日

最后验证

2017年1月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

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